环球信息:肺转移的肠癌患者，如何实现长期生存？

目前的肿瘤治疗领域，有传统的手术治疗、放化疗，也有后起之秀如靶向治疗、免疫治疗等。无论哪种方式，都是为了让患者能够得到最大的生存获益。然而有时候选择多了反而难以做出更好的选择，部分患者会认为先进的肯定就是最好的，会优先选择靶向治疗或者免疫治疗，而对于副作用较大的化疗和放疗往往不予考虑。至于其他不常见的治疗措施更是缺乏关注，这使得患者往往会失去一些治疗机会。

下文介绍的是一名肺转移的肠癌患者，在使用微波消融之后，生存期长达七年的案例。

微波消融治疗在晚期肠癌的应用

(资料图片仅供参考)

结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，如果早期发现，通过常规治疗， 五年生存率可以达到90%。然而结直肠癌早期症状很不明显，往往有60%的病例在确诊时癌细胞已经出现转移，而肺部是结直肠癌腹外转移的主要脏器，术后复发是导致病情进展的主要原因。

一般来说，如果是孤立性的肺部转移灶，可以通过手术切除。但如果多个部位有肺部转移灶，并且左右肺部都有，手术治疗就存在争议了。因为术后复发风险大，同时患者的呼吸功能也会受到影响。

2003年，澳大利亚的一个医生团队报道了转移性肠癌肺部转移灶的消融术，手术在CT的引导下完成，速度很快且没有并发症。因此肺部消融术往往比较多地运用到肺转移病灶的治疗中。

如果患者是多发性的肺部转移灶，使用消融治疗还能获益吗？我们一起从下文的案例中寻找答案。

晚期肠癌多发性的肺部转移灶，微波消融术显疗效

一名69岁的男性因持续12个月排便异常，大便潜血试验阳性而入院检查，结直肠镜显示为直肠癌。2015年11月，患者被确诊为IIIB期直肠癌，中分化黏液腺癌。

2016年2月，患者接受了5周的放射治疗。2016年7月到12月，又接受了9个周期的化疗。

2017年4月，患者在随访肺部扫描中偶然发现疑似的病灶，对右侧中区肺部结节进行了活检，证实为肠癌的转移病灶。随后进行的PET-CT扫描发现，双肺共有5个转移灶。由于是双肺多发转移，因此医生认为不适合常规手术，而是建议患者考虑微波消融治疗。

图1.2017年6月经CT引导对肺部转移灶进行消融

2017年6月，患者开始接受第一次微波消融手术治疗，对肺部的8个转移灶进行了治疗。多次治疗导致右肺出现了气胸。2018年3月，进行了第二次微波消融治疗。2021年11月，经过微波消融治疗之后，患者进行了肺部左侧上叶的切除术。

2022年1月随访，发现右肺病灶出现了增大，于是在2月份又进行了微波消融手术。在这五年时间里，患者对14个病灶共计进行了四次微波消融术。

这么多次治疗，疗效如何呢？自从确诊结直肠癌后，在七年的时间里，患者没有出现局部的复发，也没有任何不适的症状，包括呼吸道的症状，生活质量持续良好。

图2.2022年2月经CT引导下的肺部消融

启示

案例中的肠癌患者，双肺多发转移灶，通过四次微波消融术，获得了七年有质量的生存期。希望这个案例能够给一些肠癌患者带去信心，即使出现了肺部多发转移，失去了手术治疗机会，也可以尝试微波消融这一治疗手段。

在肿瘤治疗的方式上，最适合的就是最好的。即使后期存在复发，也不能因此失去信心，多与医生沟通，根据自身身体状况，找到最适合自己的治疗方式，才能在与肿瘤的抗争中赢得属于自己的时间。