精选！协和星原计划｜温柔分娩，说说非药物镇痛那些事儿

提到生孩子，你可能马上会想到的就是撕心裂肺的大叫，大汗淋漓的用力，还有紧急状况下要打催产素、上产钳、剖宫产……这样紧张而危险的事情，还怎么温柔得起来呢？北京协和医院“围产保健会客厅团队”表示，分娩的本质并非病痛与手术，是一个自然的生理过程。镇痛是女性分娩必须获得的支持服务，但药物镇痛并不能完全缓解疼痛且存在可能的副作用，因此《国际分娩倡议》明确建议首选非药物镇痛方法为健康的产妇缓解分娩疼痛，包括呼吸法、抚触、按摩、放松技巧、水中分娩等。下面，就展开和你说说最常用的非药物镇痛那些事儿。

临床应用排名前三的方法

呼吸法

(资料图片仅供参考)

自由体位

按摩

呼吸法

呼吸法是最常用的非药物镇痛方法，能有效地帮助产妇缓解疼痛，减少手术助产及其他医疗干预，降低会阴撕裂、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生风险。但这并不是简单的一呼一吸，是有觉知的呼吸。需要产妇集中自己的注意力在呼吸上，同时加入一些觉知，比如数呼吸的次数、用心感受呼吸运动给身体带来的感觉或呼吸时进行形象化的联想与想象。当我们有意识地控制好呼吸的速度、深浅后，身体就能更好地获得氧气，并输送给胎儿，减少缺氧的风险。

最经典的呼吸法是拉玛泽呼吸法，提倡宫缩时进行缓慢而深长地呼吸，没有任何方式、方法的限制，产妇只需根据自己身体的感觉找到适合的呼吸节奏，但要在自我意识的控制下去呼吸。还有结合上意念的呼吸方法，比如催眠分娩中的“波浪呼吸”，吸气时想象腹部像一个彩色的气球被吹起，呼气时腹部凹陷想象气球放气飞走了。而正念分娩常用的“觉察呼吸”则是让产妇专注于呼吸的感觉，可以是腹部的起伏，鼻子中气流的进出或者是肋骨的运动等，并提供了注意力游走的应对方法——用一个呼吸将注意力温柔地带回来。

自由体位

自由体位也颇受分娩女性的喜爱。只要妈妈和宝宝正常、健康，产程中可以自由采取舒适的体位，走、站、卧、坐、趴、跪、蹲都可以，怎么舒服就怎么来，不用一直躺在床上进行分娩。行动自由不受限制，这能让女性分娩时获得更大的自主性和对自己身体的控制感，就能更好地发挥分娩本能，促进内源性镇痛物质的释放，帮助缓解疼痛。同时，走、站、坐、蹲都是纵向的体位，和胎儿的下降方向是一致的，可以提高宫缩的有效性，让宫口开得快，也能减少卧式体位下胎儿对腰骶部的压迫所引起的酸痛感。

按摩

按摩则是一种“古老”的镇痛方法。根据闸门控制学说（Gate Control Theory），触觉刺激能干扰我们的大脑对疼痛的感知，这也是我们会在肚子痛的时候下意识地去揉肚子的原因之一。同时对肌肉筋膜的按压，能促进“快乐激素”——5 -羟色胺和多巴胺的释放，更好地放松、平静下来，并感受到更多的支持与温暖，从而能更好地缓解分娩疼痛。

通常需要按摩的部位是头部、肩背部、腰骶部、臀部、上下肢以及产妇感觉不舒服的部位。学习一套正规系统的分娩按摩手法，如LK妊娠及分娩基础按摩程式，基本上就能掌握生孩子时身体各个部位所需的按摩技能。但在给产妇按摩时，一定要以她为中心，根据她的感受调整方式、力道，同时要配合上她的呼吸，通常吸气向上按摩，呼气向下按摩，最好还能结合上意念的引导，比如向上按摩时暗示宫口正在打开，向下时暗示胎儿正在下降。

特别提醒

非药物分娩镇痛是一种丰富多元的分娩应对策略。除了传统的方法之外，现在还有更多的创新型的方法正在加入，如音乐镇痛、催眠疗法、正念疗法等，使得女性温柔分娩得以更好地实现。

围产保健会客厅团队

围产保健会客厅团队由围产保健、营养、心理、中医、口腔、护理、健康教育等多学科成员组成，旨在将专业的知识通过互动、体验、分享等形式让更多的孕妈妈从知之者变成好之者，进而成为乐之者。团队提出“只生孩子不生病”的口号，让全社会对生育的全过程有积极、正确的认知，并推出多学科母婴健康管理模式。

参考文献

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文字/余梦婷 马良坤

图片/自网络

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新