环球滚动:《柳叶刀》发布全球癌症负担研究：近一半癌症死亡归因于这些危险因素！

癌症有三大帮凶

(相关资料图)

吸烟、饮酒和肥胖

本报记者 董超

癌症是一个让人闻风丧胆的词汇。近年来，我国的癌症发病率在持续上升且越来越年轻化，是什么原因让癌症如此猖獗呢？近日，《柳叶刀》杂志发布的全球癌症负担研究显示，2019年全球近一半癌症死亡归因于吸烟、饮酒和体重增加等34种已知的危险因素。导致癌症死亡的危险因素前三位分别是吸烟、饮酒和肥胖/超重。

任何时候戒烟都不晚

研究分析了世界癌症研究基金会确定的34种已知的危险因素对23种癌症的影响。报告指出，这些危险因素导致了全球450万例癌症死亡，占癌症死亡的44.4%。在男性中，危险因素导致的癌症死亡约占50.6%，而女性中危险因素导致的癌症死亡约占36.3%。

对于男性，主要危险因素是吸烟，占33.9%；其次是饮酒、不健康饮食和空气污染。对于女性，吸烟也是主要危险因素，占10.7%；不安全性行为是女性的第二大危险因素，占8.2%；再次是不健康饮食、体重增加和空腹血糖升高。

排在第一位的吸烟严重危害人类健康。烟草依赖是一种慢性疾病，烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一。烟草每年使我国100多万人失去生命。

有充分的证据说明，吸烟与多种疾病相关，其中包括呼吸疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、小气道功能异常、呼吸系统感染、间质性肺疾病、肺栓塞、尘肺、肺癌；其他癌症，如口腔和口咽部恶性肿瘤、喉癌、膀胱癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、肾癌、急性白血病、鼻咽癌、乳腺癌；心脑血管疾病如亚临床期动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、高血压还有糖尿病等。

另外，二手烟的危害也不容忽视。此前，国家卫生健康委科研所、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院等多家单位在1000万余对夫妻中进行的研究显示，丈夫吸烟，妻子易患糖尿病。丈夫烟瘾越重，妻子风险越高。美国弗明汉心脏研究的分析还提示，儿童期被父母二手烟包围的人，成年后发生房颤的风险也显著增加。因此，早戒烟利人利己，而且任何时候戒烟都不晚。

最安全的饮酒量是滴酒不沾

导致癌症死亡第二位的危险因素是饮酒。中国疾控中心周脉耕、姜莹莹等的一篇研究文章提到，影响中国人健康前三位的行为因素都是从口入——不健康饮食、吸烟和饮酒。世界卫生组织也曾发布报告指出，中国酒精消费增幅76%，酒精性肝病比例翻倍。有研究表明，若能避免饮酒，我国居民的期望寿命将增长0.43岁。

《循环》子刊发表的一项新研究显示，饮酒显著增加卒中、房颤、外周动脉疾病风险。研究还发现，饮酒与高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平以及低甘油三酯水平相关。研究者分析，血压升高以及血脂异常是饮酒增加心血管疾病风险的原因。酒精性心肌病，是长期大量饮酒引起的心肌疾病，占扩张型心肌病的10%左右。西安交通大学第一附属医院一项基于全球疾病负担的研究表明，1990―2019年，国人酒精性心肌病所致死亡升高了171%。

过量饮酒还与多种健康风险相关，如2型糖尿病、神经精神障碍疾病、肝硬化和急慢性胰腺炎、癌症等。一项美国的研究还发现，即使少到中量饮酒也会伤脑，与脑容量减少有关。而且，饮酒越多伤害越甚。

过去有一种说法，适量饮酒有利于健康。但近几年的大量研究显示，即便少量饮酒也危害健康。世界心脏联盟在一份声明中表示，饮酒没有安全量，并批判了少量及适量饮酒有利于心血管健康的观点。世界心脏联盟表示，证据很清楚，任何饮酒都对健康不利。在过去几十年中，心血管病患病率不断攀升，饮酒在其中扮演了推手的角色。

一项对51万国人以及其中有16万遗传学数据的研究也显示，小酒亦有害，会使中风危险增加。因此，滴酒不沾才是最安全的选择。

全人群都应把保持健康体重作为目标

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据显示，我国超过1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分别为34.3%和16.4%。《肥胖》杂志刊出文章指出，肥胖是一种加速衰老的疾病，应将肥胖视为一种衰老性疾病。肥胖者更易患感染性疾病，如流感。肥胖者还行动不便，会导致肌肉减少。另外，超重或肥胖还会增加患糖尿病、心血管病、高血压、阿尔茨海默病、癌症等疾病的风险。

那么是什么导致超重和肥胖的呢？华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安在其发表的研究文章中指出，如随着经济的发展，我们越来越容易获得便宜、可口但不健康的食物，包括含糖饮料和营养价值低、高热量的加工食物。收入的增加使得人们买得起汽车、家用电器、省力的机器、电子娱乐设备等，但同时也容易形成久坐不动的生活方式。

如何远离超重和肥胖呢？

保持健康的饮食和足量的运动是控制体重的主要方法。

健康饮食被定义为：帮助个人达到和维持健康体重、支持健康和预防疾病的食物和饮料的平衡与多样性，包括多吃水果、蔬菜、全谷物、脱脂或低脂乳制品、瘦肉蛋白、油类，限制摄入高盐、含饱和脂肪酸或反式脂肪酸、添加糖的食物和饮料，同时限制酒精摄入。

身体活动被定义为：增强或维持整体健康和身体健康的任何身体活动，建议成年人每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，同时每周至少两次增肌运动。

另外，《中国居民肥胖防治专家共识》指出，全人群都应把保持健康体重作为目标，孕妇和儿童青少年是肥胖防控的重点人群。

转载请注明来源保健时报微信公众号

文中图片来自网络

编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博