环球观点：能够根治结节的几种方法，并不一定要做手术，有时候吃药就可以

每一个肺部结节患者的愿望都希望能把肺部结节消掉，让肺恢复到之前完美无瑕的状态，这个结节说是长在肺部，其实是长在患者的心中，有结节就不能排除肺癌的可能性，有这种可能性就没有人能够淡定处之，生怕哪一天突然长大，转移扩散，威胁生命，那到底有几种方法能够消掉结节呢？这个要一分为二地来讲。

(资料图)

首先要把结节分为良性和恶性，一般来说恶性结节，也就是肺癌或者其他肺部恶性肿瘤是无法通过吃药消掉的，除了用化疗药能够让其缩小，其他药物都无效，有人说那就用化疗试试，这个有点开玩笑了，没有百分之一百诊断肺癌就用化疗药那是要吊销行医执照的。所以基本上没有什么办法在没有确诊恶性的情况下把恶性结节消掉。

那良性结节能消掉吗？就我个人的经验来看，无论吃什么药物，能把结节消掉的概率不到2%，那什么样的结节能够被消掉呢？一般来说，良性肺部结节大部分不是新鲜的病灶，这句话的含义就是多数肺部结节存在于体内已经有一段时间了，多数是各种物理化学以及生物因素损伤肺部留下的遗迹，说的通俗易懂一些就是各种损伤在肺部留下的疤痕，大家应该都知道，疤痕一般是无法消掉的，这个和人外表面受伤或者感染留下的疤痕是一样的道理，没见谁能够把受伤的疤消灭掉。

那什么样的良性结节能消掉呢？能消掉的良性结节一定符合一个条件，那就是必须是新鲜的病灶，比如说肺部感染刚刚形成的时候是可以通过抗生素治疗好转并消掉的，如果这种感染性的结节没有及时发现，或者发现了没有及时用药，过了三个月变成疤痕了，那基本上就不那么新鲜了，也基本上消不掉了。

但结节一般体积很小，和肺比起来就像大海里丢下的一颗石子，基本上不会引起患者的任何感觉和症状的，因此，很少有人会在结节还处于新鲜的状态时就发现它，毕竟没有人有事没事的经常做CT，一般没有任何症状感受的人做CT的概率最多是一年做一次，能在新鲜状态下发现结节，基本上是碰运气。

所以，无论什么方法，消掉结节的可能性都是有的，其中某些结节，甚至不用药也能消掉，我门诊上就看到过好几例了，如果有人告诉你他的药可以百分之一百能够消掉结节，那大概率都是骗你的，话又说话来，凡是能够消掉的结节，你不去消它也没关系，因为能消掉的结节都是良性，即使不去治疗它也没关系，它既不会威胁生命，也不会产生症状，花那么多钱去消没有危害的病灶没有意义啊！

所以发现结节，可以试试用点药看看，如果能消掉固然好，消不掉的话就不要执着地去吃药了，恶性的肯定消不掉，良性的不消也没关系，那今天的重点来了，如果肺部结节考虑是恶性的结节怎么办，有什么办法把它处理掉吗？当然有，而且不止一种！

首先是手术，手术是根治恶性肿瘤的首选方法，对于小于3cm，没有任何转移的肺部恶性肿瘤，手术切除病灶所在的整个肺叶是最保险的根治方法，当然对于生长部位靠近肺部边缘且直径比较小的结节，连同结节周围的一部分小三角形肺组织也是可以根治的，具体为什么要切除结节所在的整个肺叶，或者一定要扩大切除的原因，详见我之前的文章。手术存在一定的后遗症，且无论术前做多少检查，都有一定开错的可能性，每年总有一些患者的良性结节被当做恶性手术切掉，白挨一刀，这个有时候实在难以避免，因为没有人能够通过CT百分之一百的确定结节性质。

除了手术，还可以通过放疗根治结节，对于很多人来说，用放疗治疗结节一直是一种不可思议的选择，认为放疗和化疗一样，副反应大，治疗效果也只能算好处略大于坏处，是晚期肺癌没有其他选择的时候被迫采用的治疗方法。其实现在的放疗技术较以往已经有了较大的提升，通过对放射目标部位的精准定位和放射线行经路线的精确规划，可以很好的控制放射对身体的损伤，尽可能的提高治疗效果，减少副反应，这种治疗技术成为精准立体定向放疗，这种方法尤其适合于结节这样的小病灶。

相对于手术和放疗，射频消融就更加具有针对性了，射频消融其实就是在肺穿刺技术的基础上，在穿刺针上接上消融机器，将射频能量传递到病灶部位，把局部的温度提高并“烫死”肿瘤细胞的治疗方法，射频消融一般来说安全有效，对身体的损伤比较小，但有导致肺破裂引起气胸或者血胸的可能性。

有人说既然放疗和射频消融也能根治结节，那我们都选择这两样治疗好了，为什么说手术是首选呢？这是因为手术是扩大范围切除，根治率比另外两样高，也就是说放疗和视频消融治疗后有复发的可能性，那又有人说，我先放疗或者射频消融，如果不能根治我再做手术，这也是行不通的，因为经过这两样治疗后肺的结构会发生改变，会给手术带来很多麻烦，而且一旦经过这两种治疗没有根治出现复发甚至转移的话，就有可能无法根治了，甚至做手术也根治不了。

还有人说，既然怀疑肺癌，而且现在有一些副反应小的治疗方法比如靶向治疗，那我能不能吃靶向药来根治恶性结节呢？这个也是行不通的，因为靶向药物只能控制结节，无法完全根治结节的，如果提前用靶向药一旦出现耐药，以后真的变成不可根治的时候就无药可用了。另外，并不是每一个肿瘤都能用靶向药的，只有一小部分恶性肿瘤可以使用靶向药治疗，使用前要做基因检测配型，只有配上型吃靶向药才有用。