简讯：要知道近视手术究竟好不好？首先要懂互联网

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很多人对做近视手术非常犹豫。

要我说，要下定决心做近视手术，必须要先懂互联网。

(相关资料图)

很多人想做近视手术，在这个时候就会在网上搜索大量的资料，但是了解越多往往越难决定，其实网上的这种信息往往就是这样，了解越多越难决策。

分享一个前几天看到的图。

图片来源：网络

简单总结这段话就是，在互联网上，事实不重要，观点最重要‼️甚至在很多问题上，观点淹没了事实。

放在近视手术这件事上，赞成近视手术的，从专业的角度、从自己的亲身体验，讲述做近视手术的好处；反对近视手术的人，说近视手术如何毁掉了他们的生活。

无论如何，这两条内容的阅读、点赞和转发都是最高的，但都是观点，观点胜过了事实。

很多人越看越纠结，本来的决心被动摇了，这个决定，是难下了，于是就陷入这样一个怪圈。

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按照互联网的思维，这个内容是赞成做近视手术的，如果你就是持有反对意见，那么可以别看了，或者你愿意抛下立场看一下这个内容究竟说了什么，那也可以进来看看。

其实，要我说——

近视手术

本质上就是一种医美

医美，意味着这不是必须的手术，不是治病救人的，不是医疗上最推荐的选项，不能医保报销；

近视手术，是一种医美，意味着这个手术比较贵，意味着手术是为了类似美容等消费升级一点的需求，意味着你要抱着医美的心态来做近视手术。

意味着，其实医学界对于做近视手术的态度和做医美的态度是一样的，近视手术毕竟是一种手术，毕竟要在眼睛内部开刀，毕竟眼睛这个东西很脆弱，一点点闪失对生活造成的影响就是巨大的，

近视手术，从医疗上说，不是近视的人最推荐的选项。

医学上，关于近视，百分百安全的选择是戴眼镜——眼睛的视力矫正情况好，而且又几乎没有副作用。

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但是医学上的推荐中，没有美观的选项。

很多人考虑做近视手术，是在自己已经近视的情况下，希望医学上能提供一个视力矫正的选项——不仅仅是矫正，也要好看一些。

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2018年，国家卫健委发布的《近视防治指南》中，关于近视手术的适用人群是这样写的——

图片来源：国家卫健委官网

规定了要做近视手术必须具备的软硬件条件：

「硬」条件：对于年龄在18岁以上，屈光力稳定在2年以上，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件；

「软」条件：合适的术后期望值者。

简单说，就是自身条件具备+有做医美的心态。

近视手术是否安全

看你是「圈内人」还是「圈外人」

任何手术和医疗干预措施都是有目标人群的。脱离开具体适用人群来谈安全性都是耍流氓。

应用到近视手术这个话题上，是这样的。

图片来源：自己做的

近视的术前评估会排除掉那些本身就不安全的人。

比如这些人，就是「圈外人」

根据《重视高度近视防控的专家共识(2017)》中，圆锥角膜、角膜过薄(中央角膜厚度

如果习惯于带隐形眼镜的人，在做近视手术之前，需要停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上；月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

如果你选择做近视手术，术前检查是必不可少的，通过术前检查，就是来圈定那些做近视手术安全性比较高风险可控的「圈内人」。

比如角膜厚度是否足够、是否存在炎症——这可是近视手术的主要操作阵地；

比如术前检查中会有散瞳，以保证检测的近视度数准确，也是因为散瞳，术后不能开车，最好不要自己开车去——度数检查得准，才能后续操作得准

完成术前检查，如果你各项指标满足条件，医生将会和你沟通术式——也就是具体选择什么手术。

对于「圈内人」来说

近视手术的效果和安全都是可控的

很多医生、医学专家自己都做了手术，他们用自己的行为证明了这个手术的安全性。

在评估安全性的问题上，很多人都有一个错误的观点。

近视手术作为一种「医美」干预手段，并不是和完全不做手术进行对比，动刀子必然是有风险的，如果从安全性的考虑，出门左拐，去眼镜店配个眼镜吧。

而是抱着一种做医美的心态，不妨和其他的医美手段进行对比。

根据美国发布的一篇研究，上面写了美国几种最长做的医美手术是隆胸、吸脂、隆鼻、眼睑成形术、和腹部整形术。

统计了它们术后可能的并发症以及发生概率。[2]

图片来源：参考文献 2

那近视手术的术后并发症发生概率呢?

可能有干眼，但是这种副作用通常暂时的，可以滴用人工泪液得到缓解。

弥漫性层间角膜炎，一种近视手术后可能会出现的炎症反应，具体病因现在还不清楚，术后发病率在0.04~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。

比一些医美手术是更低的。

已经有许许多多的人做过了这项手术。

比如美国的宇航员。

2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员[3]，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代[4]。

我做近视手术的过程

在今年夏天，我终于鼓起勇气去做近视手术了，如今术后一个月了，会有的一些不良反应包括：

1、术前的忐忑和害怕。

尽管我是一个尝鲜派，术前检查也说角膜状况良好，可以做手术，但是还是紧张，特别是在近视手术的当天。

术前等待手术的过程中，我还在知乎上搜索了近视手术……都是失败的案例，当时害怕到几乎上刑场，但是后来我意识到这不是准确的，不是客观的。

相信客观的事实，检查已经确认了我的角膜状况良好可以做手术。

正所谓不要怕，但要信，只能相信现代科学，相信医生的水平，也相信自己能按照医生的要求配合好。

2、近视手术过程和手术后短暂的不舒服

整个手术过程采用的是表面麻醉，也就是消毒灭菌后，护士小姐姐在我的眼皮表面涂了一层麻醉剂，但是我的整个意识都是清醒的。

我做的是半飞秒，因为有散光的存在，这种手术在矫正近视的同时也能矫正散光。

手术过程分为3步：角膜瓣制作+打磨角膜基质层+角膜瓣复位。

我只需要按照医生的指令躺在床上，然后按照要求看相应的位置。

在角膜瓣制作的过程中，会有绿色的点不断在引导我的视线，在消毒之后，我能感受到一个东西吸住了我的眼睛，很短的时间，就上去了，这就是制作角膜瓣。

随后，医生用镊子确认角膜瓣制作准确，我能感觉到眼睛上有了薄薄一层膜，可能是制作好的角膜瓣，那种感觉很奇妙，完全不疼，但是有感知，感觉什么在发生着，但是自己也无暇顾及，只是像上战场一样，只是配合着医生的操作。

一只眼睛制作结束之后，同样的操作在另一只眼睛上完成。。

角膜瓣前后制作完成之后，接下来就是角膜切削。

这个步骤我丝毫没有感觉，只是耳边能到了滋滋滋机器在轰鸣的声音，看到了眼前有红红绿绿的光点，滋滋滋滋，很快就完成了。

整个过程在十几分钟，结束后，走出手术室，我听见护士小姐姐已经在叫下一个人进来了，走进旁边的房间，医生会用专用的眼科检查设备检查我的眼睛，左右两只，说：手术很成功。我如释重负。

我偷偷眯缝着眼睛，看了看外面的世界，发现一些东西的轮廓都比之前清晰了很多，远处的小字也清晰可见。

暗暗窃喜。

但是，还是有一些舒服的感受是我没想到的。

在近视手术后的当天最难受，我下楼坐车准备回家，眼睛很不舒服，最主要的就是怕光。

尽管是江南的阴雨天，我带着浓黑的墨镜，我还是觉得光刺得我的眼睛生疼。我挣扎着坐到车上，带着墨镜用衣服遮住了整个头，还是觉得眼睛刺痛，眼泪不止地留下。

到了家依旧这样，我拉上了厚厚的窗帘，感觉还是光刺得睁不开眼睛。

我睡了两三个小时。醒来后感觉好了一点，但还是刺眼。

很担心，但是理智告诉我，这只是近视手术后短期的不舒服，感受并且熬着，很快就会好的。

同时，我也观察着自己眼睛的感受，一直睡觉反而会觉得眼睛干，眨眼的时候，眼泪在湿润眼睛，反而会舒服一些。

我就起来了，在家里来回散步，不断眨眼，让眼睛慢慢适应目前的感受。

晚上还和朋友约了饭，我带上墨镜和帽子，按时出门了。我觉得休息不一定是最好的，反而是要适应。

在车上的时候，眼睛已经不再那么疯狂流泪了，开始能感受到近视手术后清晰的世界了，这个时候天也逐渐黑了，光线柔和，我试着摘掉墨镜，眼睛也不会有强烈的不舒服。

只是感觉视力一下子就恢复了，好神奇。

3、除了短期的不适应，术后还有这些不良反应：

（1）术后2周内的被迫躺平时光

在近视手术2周后，尽管眼睛看远处的物体是清晰的，但看万事万物还是有一个朦朦胧胧的光晕。

在看电脑、看书的时候也是这样，会觉得上面的字和图形，都不是清晰的，所以最好的选择是躺平。

这个时候想要努力用眼+聚焦，反而会加重睫状肌的疲劳，可能会恶化近视，所以关键的时候可以让眼睛休息下。

可以修个假

或者染头发

或者听一些有声书

……

这段时间，可能是短暂脱离线上，过一种线下的生活。

（2）干眼

在睡醒和下午用眼长时间之后，会感觉眼睛干，需要用滴眼液

用医院开的玻璃酸钠人工泪液就行，俺已经空瓶3瓶了（以及发现现在的人工泪液还挺贵的）

（3）不能游泳（术后半年内尽量别游泳）

今年夏天的快乐没有了。。。。

（4）总是觉得自己还带着眼镜……不由自己地想要去扶一下……以及有时候会觉得自己没带眼镜好像看不清周围的东西。

但是好处呢！

就是不戴眼镜的感觉太爽啦！

可以戴发夹、带大大的夸张的耳环、可以各种凹造型……

本来医美手术嘛！

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参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会眼视光学组. 重视高度近视防控的专家共识(2017). 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(7): 385-389.

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7572219/

[3] Gibson CR. Effect of Microgravity on the Cornea of a Refractive Surgery Subject (Visual_Acuity). nasa.gov. 2008.

[4] Gibson CR, Mader TH, Schallhorn SC, et al. Visual stability of laser vision correction in an astronaut on a Soyuz mission to the International Space Station. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2012. August: 38(8):1486-1491.