精彩看点:嗓子有异物感,小心甲状腺癌在作怪!
来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-09-12 16:57:02
患者女,68岁。
一个月前,患者感到嗓子不舒服,到耳鼻咽喉科查喉镜,嗓子并没有发现异常,但甲状腺彩超却发现甲状腺有问题。
于是,患者来京求治。
(资料图片)
经检查:颈部左侧可触及约大拇指头大小肿物,质硬,与气管有粘连,欠活动;颈部左侧可触及肿大淋巴结。
甲状腺彩超提示:甲状腺左叶中下部结节约1.3厘米,边界不清,形态不规则,钙化;左颈侧方淋巴结异常肿大。
甲穿提示:左叶甲状腺乳头状癌,左颈淋巴结反应性增生。
根据患者的病情及检查结果来看,诊断“左侧甲状腺乳头状癌”是明确的;虽然左颈侧方淋巴结穿刺并没有提示有淋巴结转移,但从彩超描述结果来看,患者左颈侧方淋巴结仍然不能排除转移可能,因为穿刺也有假阴性。
另外,患者嗓子不舒服,可能与甲状腺癌粘连气管侧壁有关。
患者的手术方案可以有两种选择:
1、甲状腺全切、中央区淋巴结清扫、左颈侧方淋巴结清扫;
2、或者左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、左颈侧方淋巴结清扫;
最后患者与家人商量,釆纳第二种手术方案。
2022年8月中旬,在全麻下患者的手术顺利完成。术中所见甲状腺癌灶大小、位置几乎与术前判断一致。
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生,中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术,已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术,以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。