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【环球热闻】老年人长期吃药,要注意复诊!合理用药,牢记13点!

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-09-13 15:50:53

老人吃药要注意复诊


【资料图】

应急总医院药学部副主任药师陆尤

人进入老年期后,身体各系统与组织、器官呈进行性衰退,易引发疾病,并且常常合并有多种疾病而需要多种药物进行治疗。但老人生理功能的减退,决定了药物在体内的过程与中青年人有所不同,用药也应与中青年人有所区别。

近日,澳大利亚南澳大利亚健康与医学研究所、莫纳什大学等多机构联合开展的一项针对5.7万名养老院老人的研究显示,每12个月内调整一次药物处方的人,死亡风险降低了5%。我国老人“多病共存”的现象较为普遍,同时服用5种以上药品的情况屡见不鲜,上述研究说明了老年患者定期调整药物的重要性。

老人要定期调药原因有三

一是老人因肝肾功能减退、白蛋白降低及脂肪组织增加,药物的肝代谢或肾排泄减慢、血药浓度升高,容易发生药物不良反应。

二是老人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药及抗高血压药的敏感性增高,对这些药物的反应会比年轻人强烈,导致药物在正常剂量下的不良反应增加,甚至出现某些药源性疾病。

三是老年患者安全用药常识相对缺乏,自我风险管理能力较弱;很多老年患者求医心切、用药依从性较差,容易出现不合理用药情况。

高血压、糖尿病患者要定期调药

高血压和糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病。高血压患者出现以下几种情况需要调整药物:

一是季节的变化随着一年四季的变化,有些老人的血压也会有所波动,应根据季节的不同、血压的高低水平,及时调整降压药物。

二是服药期间出现血压急剧升高有些老年患者在服用降压药时,会出现短暂性血压升高,有时会感到头晕、头痛、头涨,一般来说在15分钟后会自行缓解,如果长时间没有缓解,就要考虑调整药物。

三是出现心脑肾血管并发症例如出现脑梗死、心绞痛、蛋白尿时,需要到医院找医生调整药物。不管出现哪种并发症,控制血压在合理范围才是首要任务。

四是不能耐受降压药的副反应例如服用血管紧张素转换酶抑制剂,有4%~10%的患者会出现咳嗽,如果影响生活和工作,那就需要换药,可调换成肾素血管紧张素受体拮抗剂,作用效果相似而无咳嗽副反应。

老年糖尿病患者如果出现以下6种情况,需要及时去医院找医生调药。

1.糖化血红蛋白值异常。

2.出现糖尿病并发症。

3.体重减轻过快。

4.压力过大。

5.血糖忽高忽低明显。

6.服药出现了副作用。

老人合理用药牢记13点

1. 首先应确定药物治疗是不是必需的;老人的许多健康问题无须用药亦可处理。

2. 尽量避免一次服用多种药物,同时用药不超过5种。

3.服药剂量方案尽可能简单,如果可行,最好每种药物每日只服1次。

4.为了确定个人的耐受性,多数药物首剂量通常最好小于标准剂量;维持剂量也应该慎重确定,一般60岁以上老人的维持剂量要比年轻人小一些。

5.老人服药应避免大的片剂或胶囊,液体制剂对老人更友好。

6.不要用错药或过多用药,尽量不要将药放置在床边的桌子上(硝酸甘油等急救药除外)。

7.老人用药应进行监督,经常观察药物的作用,以确保安全有效。

8.不过分依赖药物,避免盲目用药。用药要少而精,尽量选择“一药二用”的药物,比如β-受体拮抗剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。

9.选用易于服用的剂型和长效剂型,提高服药的依从性。

10.选择最合适的用药时间。如变异性心绞痛一般在零点到6点发作,可睡前服用长效钙拮抗剂,也可在睡前或半夜用短效钙拮抗剂。

11.剂量要减少。一般从50岁以后,每增加1岁,用药量减少1%。60岁以后,根据体质和年龄情况决定,通常为中青年人的1/2~3/4,应从小剂量开始,逐渐增加至最佳剂量。

12.不滥用药物,包括维生素、抗菌药、滋补性中药等。

13.监督用药。老人记忆力下降,易出现漏服药物的情况。为防止出现意外,应对用药进行监督,及时观察药物疗效和不良反应,出现不良反应时及时停药或就诊。

因为大多数老年慢性疾病患者需要长期乃至终身服药,所以合理用药非常重要。当病情诊断明确后,应由医生制订治疗方案并选择合适的药物,决定用药疗程和相关检查复诊的时间。作为患者,应按医嘱服药,绝不可自行增减剂量或服药次数,或自选药物(包括保健品)进行治疗。有些老年患者甚至轻信电视广告或一些民间传说,或擅自停药,导致病情加重甚至出现新的病症或脏器功能严重受损。

此外,还要特别提醒老人,切忌中药、西药叠加式服用,这样只会增加老人对药物的消化、吸收和代谢负担。中药、西药应该相隔一定时间分开服用,还要注意西药的配伍禁忌,如兴奋药与抑郁药、酸性药与碱性药不能同时服用。(莫鹏整理)

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编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博

标签: 钙拮抗剂 进行监督 不良反应