天天最新：试管婴儿的患癌风险高？

如今辅助生殖技术越来越流行，然而一项针对北欧国家800多万儿童的新研究表明，通过一种被称为冻融胚胎移植的技术出生的孩子可能比通过其他方式出生的孩子有更高的癌症风险。

【资料图】

冻融胚胎移植

目前，欧洲和美国有高达7.9%和5.1%的儿童是通过辅助生殖技术出生的，而冻融胚胎移植是其中的重要技术。

什么是冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)？在做试管婴儿的过程中，一次会取卵十个以上，其中一些配成胚胎后，可以将一两个胚胎直接移植到子宫，这种称为新鲜胚胎移植。而其余的胚胎就需要进行冷冻保存，以后有需要时进行解冻和复苏再移植到子宫，这种就称为冻融胚胎移植。

图. 新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植。来源：invitra.com

有时候所有的胚胎都需要冷冻。例如，如果女性对促排卵药出现强烈的反应，有可能出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)，这时候如果马上移植胚胎进子宫，症状会变得更严重。这种情况下医生通常会建议将所有胚胎都冷冻起来，日后再安排解冻移植。女性有其他疾病需要先治疗时，也需要冷冻所有胚胎。

这些年冻融胚胎移植的使用在全球范围内出现了大幅增长，比如在美国，其使用率自2015年来就翻了一番，这主要是因为胚胎的存活率提高，在某些情况下甚至高于新鲜胚胎移植组。在许多国家，冻融胚胎移植孕育的孩子的数量已经超过了新鲜胚胎移植后出生的数量。

辅助生殖技术和儿童癌症

丹麦哥德堡大学的一项研究1最近发现，同自然受孕和新鲜胚胎移植相比，通过冻融胚胎移植技术出生的儿童，患癌风险比较高。文章发表在《PLOS医学》杂志上。这个研究具体是怎么回事呢？需要担心辅助生殖技术增加的儿童患癌风险吗？

研究者们分析了丹麦、芬兰、挪威和瑞典的7,944,248名儿童的医疗数据。

大部分儿童仍然是自然受孕出生的，共7,772,474名，占比97.8%。

通过辅助生殖技术，有171,744名儿童出生，占比2.2%。其中有22,630名儿童是通过冻融胚胎移植出生的。

通过辅助生殖技术出生的儿童里，多胎妊娠的比例高达25.9%，自然受孕仅有2.6%。辅助生殖技术出生的儿童里，有16.1%和13.0%分别是早产（

经过平均十到十二年的随访，他们发现，如果不区分使用哪种技术，通过辅助生殖技术出生的孩子，有329例儿童癌症患者(18岁以前患癌)，患癌率为每年19.3/100,000人。自然受孕后出生的儿童癌症患者有16,184例，看上去很多，但这是因为其基数大，算下来自然受孕出生的儿童患癌率为每年16.7/100,000人。

通过辅助生殖技术出生的儿童，患癌风险看起来比自然受孕出生稍高，不过这一点细微的差别在统计学上不显著，可以理解为两组实际上没有什么差别。

如果细分辅助生殖技术呢？差别出现了。通过新鲜胚胎移植出生的儿童患癌率为每年18.8/100,000人，通过冻融胚胎移植出生的儿童患癌率为每年30.1/100,000人，两组差别显著，并且即使考虑和调整了巨婴、出生体重或主要出生缺陷等因素后，这种差别略有减弱，但依然存在。

通过辅助生殖技术出生的孩子，与自然受孕相比，上皮肿瘤和黑色素瘤的风险明显较高。通过冻融胚胎移植出生的儿童，与新鲜胚胎移植相比，白血病的风险明显较高。

如何解读？

这些发现可能会引起人们对冻融胚胎移植的关注，毕竟这个技术在辅助生殖领域使用得越来越多。

那么，如果读者有做试管婴儿的需要，是否要担心孩子患癌风险的增加呢？其实目前没有必要为此而担心和焦虑。研究人员强调，应该谨慎解释他们的研究结果，因为尽管研究规模很大，但通过冻融胚胎移植出生的孩子后来患癌症的人数很少，只有48例，这可能限制了分析的统计强度。此外，这也表明，虽然通过冻融胚胎移植出生的儿童的患癌率有所增加，但是绝对风险还是很低的。

另外，这个研究没有排除遗传学、父母孕前健康和生活方式等因素的干扰。通过冻融胚胎移植出生的儿童是否真的患癌风险高，尚需更多的研究和数据来验证。癌度将为大家持续关注。

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