环球要闻：开“呋塞米”治水肿，这3大问题不可不知！

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循证医学，合理用药

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呋塞米作为临床上针对水肿性疾病最常用的利尿药物，其使用指征、用药人群以及用法用量一直受到医务工作者的广泛关注和讨论，那么如何判断使用呋塞米是否合理？如果药物过量该如何处理？

跟随界小药，一起来看看！

可用于哪些水肿性疾病？

临床上推荐使用呋塞米的水肿性疾病包括：

1、充血性心力衰竭；

2、肝硬化；

3、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭）；

4、急性肺水肿和急性脑水肿等（需与其他药物合用治疗）；

5、急性肾衰竭的预防：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足[1-2]；

6、高血压水肿：一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

特殊人群怎么用？

▌儿童

注射剂：起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg，最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔[1]。

片剂：起始按体重2mg/kg，口服，必要时每4-6小时追加1-2mg/kg。新生儿应延长用药间隔[2]。

▌老年

一般来说，应谨慎选择老年患者的给药剂量，通常从推荐剂量范围的低端开始给药[3-5]。

药物过量怎么办？

呋塞米用药过量的主要症状和体征是脱水、血容量减少、低血压、电解质失衡、低钾血症和低氯性碱中毒，且以上症状是其利尿作用的延伸。

对过量服用的治疗是支持性的，包括：

1、补充过多的液体和电解质损失；

2、应经常测定血清电解质、二氧化碳水平和血压；

3、对于有膀胱出口梗阻的病人（如前列腺肥大），必须保证进行充分的引流。血液透析不会加速呋塞米的消除[3-5]。

参考文献：

[1]药物信息：呋塞米注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字H31021063；2015/12/01.

[2]药物信息：呋塞米片，江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32031428；2015/12/01.

[3]Product Information:FUROSEMIDE-furosemide tablet,Excellium Pharmaceutical Inc.,updated August 28,2012.

[4]Product Information:FUROSEMIDE injection,Accord Healthcare,Inc.,Updated May 7,2021.

[5]Product Information:FUROSEMIDE solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.,Updated January 8,2019.

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校对：臧恒佳

责编：田栋梁

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