【焦点热闻】肝囊肿会癌变吗？要怎么治疗？

现在很多人会体检，拿到报告单后，有的人发现B超报告有肝囊肿，或大或小，数量不一，就很担心。

肝囊肿这是不是肝病？是不是肿瘤？会不会癌变？需不需要手术切除？

我们来了解一下肝囊肿。

(资料图片仅供参考)

首先，肝脏囊性病变是一组病因、患病率和临床表现存在不同的异质性疾病。大多数肝囊肿是在影像学检查时偶然发现的，往往具有良性病程。少数肝囊肿可引起症状，极少数情况下可能引发严重并发症和死亡。较大的囊肿更可能引发症状和并发症，包括自发性出血、破溃入腹腔或胆道、感染和压迫胆管树等。特定类型的囊肿可能具有独特的并发症，如为黏液性囊性肿瘤发生恶变或棘球蚴囊肿引起的过敏性休克。其中部分并发症可能需要手术干预。

1、单纯性肝囊肿是什么？

肝脏的单纯性囊肿是含澄明液体的囊性结构，不与肝内胆管树相通。通俗的说就是肝脏里面的“水泡”，肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间，压迫了周边的正常肝组织，从而使该部位的正常肝组织变少。

2、单纯性肝囊肿的症状？

有症状的患者可表现为腹部不适、疼痛或恶心。

大多数肝囊肿是在影像学检查时偶然发现的，往往具有良性病程。

少数肝囊肿可引起症状，极少数情况下可能引发严重并发症和死亡。

较大的囊肿可引起邻近肝组织萎缩，而巨大囊肿可引起某个肝叶完全性萎缩伴其他肝叶的代偿性肥大。较大囊肿更常发生并发症，如自发性出血、细菌性感染、带蒂囊肿扭转、破裂或胆道梗阻

3、肝囊肿会癌变吗？

通常来说，大多数的肝囊肿是先天形成的，不属于肿瘤范畴，更不存在恶性一说，一般情况下体积也不会改变。从临床情况来看会增大的单纯性囊肿极少，能引起症状的则更少。

单纯性囊肿往往更常见于肝右叶，且在女性中更多见。

在无症状单纯性囊肿患者中，女性/男性比约为1.5:1，但在有症状的或有并发症的单纯性囊肿患者中，女性/男性比为9:1。

临床要注意定期复查，监测囊肿大小和数量的变化。

4、单纯性肝囊肿的影响。

有症状的患者可表现为腹部不适、疼痛或恶心。一般而言，有症状患者的囊肿大于无症状患者的囊肿。

较大的囊肿可引起邻近肝组织萎缩，而巨大囊肿可引起某个肝叶完全性萎缩伴其他肝叶的代偿性肥大。

较大囊肿更常发生并发症，如自发性出血、细菌性感染、带蒂囊肿扭转、破裂或胆道梗阻。

5、单纯性肝囊肿的治疗

大多数无症状的单纯性囊肿小于5cm，并不需要治疗。关于无症状单纯性囊肿自然病程的数据很少且这些囊肿无恶变潜能，因此偶然发现的单纯性囊肿无需连续影像学检查。

只有当囊肿较大且排除了其他可能引起症状的原因时才能考虑。这些需要排除的原因包括胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病和其他引起消化不良的病因。

对有症状的较大单纯性囊肿，目前已有数种治疗方法，包括：

注射或不注射硬化剂的针吸法；

内部引流加囊肿空肠造口吻合术；

加大去顶术；

和不同程度的肝脏切除术。

在大多数病例系列研究中，经皮针吸的失败率较高并且会很快复发。经皮针吸并注射硬化剂(如酒精、盐酸米诺环素等)通常是安全有效的，且相对无创；但有时也可能出现严重并发症。加大去顶术或囊肿切除术的囊肿复发率或并发症发生率相对较低。腹腔镜手术的安全性已得到证实，可完成加大去顶术或肝叶切除术，而不需要做较大的腹部切口。

4、多囊肝是怎么回事。

还有一些患者肝脏内囊肿的数量非常多，或是合并脾脏或肾脏内也有多发的囊肿，就需要警惕先天性多囊肝、多囊肾、多囊脾的情况，这类囊肿会随着年龄的增大而增大，但进展非常缓慢，可能后期才会出现肝功能、肾功能的异常。

多囊肝最常发生于多囊肾患者。在多囊肾患者中，肝囊肿的发病率随年龄的增加而增加，年龄小于30岁时约为10%，年龄大于60岁时则超过50%。这些看似来源于胆道上皮的囊肿更常见于晚期肾脏疾病患者。