环球观察：江苏首例！18岁患癌冻存部分卵巢，8年后移植成功有望保住生育力

近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）生殖中心迎来了一位特殊的“老病号”，她就是现年24岁的小丽。8年前，豆蔻年华的她不幸被确诊为直肠癌并接受了直肠癌根治性手术，与此同时，为了保存生育能力，小丽在生殖中心也选择了自体卵巢组织冻存。近日，组建小家庭的她在生殖中心成功接受了自体冻存卵巢组织移植手术，这也是江苏省的首例，目前患者恢复良好，“感谢这项新技术，让我也能有机会成为母亲。”小丽说。

卵巢移植团队合影

不幸：18岁罹患恶性肿瘤，30多次放疗化疗损伤生育功能

(资料图)

现年24岁的小丽来自江苏金坛，活泼可爱的她却在18岁迎来人生的巨大转折——不幸罹患直肠癌。“2014年，我接受了直肠癌根治性手术，术后经历了大大小小的放疗、化疗共30多次”，小丽回忆，经历了这些治疗后，她的月经彻底消失了，这意味着，她的卵巢功能、生育功能被破坏了，好在，她同时接受了左侧卵巢的部分切除手术，并在生殖中心冻存了珍贵的卵巢组织。

万幸：自体卵巢提前“冻”，生育力“保住了”

“当时因为我年纪小，又是女孩子，今后迟早是要成家的，也想要自己的孩子，所以就在手术前，经妇产科专家推荐，去咨询了江苏省人民医院生殖中心的医生，医生说，我这种情况并不是没有希望做母亲，他们给我介绍了自体冻存卵巢移植技术，让我在绝望中看到了希望。”小丽说。

手术医生——侯振、鲁南、金文杰、王勇、傅赞

“这项技术主要是为了保存育龄期癌症患者生育的希望”，江苏省人民医院生殖中心侯振主任医师告诉记者，虽然癌症患者的生存及治愈率不断提高，但肿瘤手术及后续的放化疗，在延长患者生命的同时，不可避免地会对患者的卵巢造成巨大损伤，使得绝大部分的育龄期女性患者永久地丧失卵巢中的卵子，因而导致闭经和不孕。“临床上我们常常遇到这样的女性患者，因为不知道有‘卵巢冷冻和移植’这项技术，因而丧失了未来生育的可能”，侯主任介绍，“目前，生育力保存技术主要针对患有恶性肿瘤或疾病的女性患者，做法是在手术和放化疗前，冻存胚胎、卵子或者卵巢组织，在疾病缓解和治愈以后，再复苏冻存的种子，通过借助辅助生殖技术或者自然妊娠，达到生育的目的。”

侯主任表示，与冷冻卵子相比，卵巢组织冷冻适用于肿瘤治疗情况紧急、没有充足时间来等候促排卵的患者，同时也更推荐青春期甚至于儿童期的肿瘤患者，“我们会在肿瘤切除手术同时通过腹腔镜手术切除卵巢组织并冻存，这样一方面保存患者的卵巢组织，后期可以做卵巢组织移植、恢复患者内分泌功能，另一方面，在卵巢组织移植之后，患者也有怀孕生子的机会。”

希望：“冻”卵巢重新“回归”，“做母亲”不再是梦想

去年9月份，婚后的小丽回到江苏省人民医院生殖中心，进行了卵巢功能评估，结果提示，小丽处于“绝经”状态，基础FSH高达 61.9 IU/L ，LH 27.7 IU/L，AMH仅有0.01ng/ml，和彻底绝经老年女性类似。经过药物治疗后，小丽开始有了规律的月经来潮，“但这是药物的作用，她的卵巢功能并未好转”，侯主任告诉记者，随后生殖中心团队着手为小丽进行自体冷存卵巢移植手术的术前准备。

马龙胚胎师解冻卵巢组织

据了解，在生殖中心刘嘉茵教授和刁飞扬主任的指导下，中心专门成立了卵巢组织移植准备小组，由马翔副主任和侯振副主任具体组织，“过程中我们与生殖医学国家重点实验室李晶教授团队合作，同时联合医院普外科、妇科、病理科和麻醉科举行了多次的多学科（MDT）门诊，为移植手术做了一系列的评估和手术准备，各项工作都得到了医院伦理委员会的评估和医院新技术评审的批准。”生殖中心马翔副主任说。

随后，中心对小丽2014年冷冻的卵巢组织，进行了储备功能及安全性评估。“评估结果非常喜人，病理科主任张智弘教授团队在体外进行直肠癌相关分子标记物的检测，结果均为阴性，这表示小丽的卵巢没有肿瘤转移迹象。更令人振奋的是，解冻的卵巢组织体外切片在显微镜下可以看到许多生长中的卵泡，说明冻存卵巢解冻后有着很好的活性。”马主任说。

解冻后卵巢切片中的卵泡

准备就绪后，近日，小丽在江苏省人民医院生殖中心日间手术室进行了自体冻存卵巢移植术，手术由江苏省人民医院妇科主任程文俊教授、普外科主任医师傅赞教授和王勇副主任医师，麻醉与围术期医学科主任医师金文杰教授大力支持和现场指导，生殖中心侯振主任医师主刀，历时2小时顺利完成了腹腔镜下卵巢组织移植手术，术中，经过生殖中心马龙胚胎师和重点实验室李晶教授的细心呵护，解冻复苏的多片卵巢组织顺利“回归”，移植到了原来的位置！术后，小丽在生殖中心日间手术护理团队的悉心照护下，恢复非常快，两天后就出了院，“患者术后伤口恢复得很好，无任何不适。目前，我们在随访小丽的卵巢功能恢复情况，希望不久的将来，小丽就能恢复月经，迎接属于自己的新生命。”侯振主任医师说。通讯员 鲁南 何雨田

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

校对 徐珩

编辑 : 郭凤