【世界聚看点】复旦妇产科大咖：HPV疫苗问答

——大咖对你说——

Q｜01

(资料图)

HPV疫苗二价、四价、九价中的“价”代表什么？

所谓的“价”其实是指覆盖的HPV亚型，二价疫苗覆盖了HPV16和18两个高危亚型，四价疫苗除了16、18外还覆盖了HPV6和11两个低危的亚型。九价疫苗在前面4个亚型的基础上又增加了5个亚型，即HPV 31、33、45、52和58，所以价位越高，所覆盖的亚型也就越多。

Q｜02

不同价别的疫苗到底怎么选？是不是九价最好？

应根据疫苗的供应量以及患者的年龄具体来定。我们是提倡越早打越好，最佳年龄最好是在15岁以下，12～13岁时接种疫苗，预防宫颈癌的发生率高达87%，能够预防宫颈癌的CIN3就是癌前病变的发生能够达到97%。如果16~18岁接种，预防率则下降到了39%，所以接种疫苗越早越好。

其次，要视疫苗的供应量而定。目前九价疫苗的供应远远不能满足国内需求。如果暂时无法接种9价疫苗，不妨选择2价和4价疫苗。当然如果九价疫苗供应链能够跟上，则接种九价疫苗性价比更高。

Q｜03

已接种二价或四价疫苗，有必要再种九价吗？

如果年龄已经偏大，且已接种完二价和四价HPV疫苗，则无须再去接种九价。因为年龄越大，接种疫苗的效果也就越差。

另外，如果已经接种完二价或四价HPV疫苗，确需再接种九价的话，则需要间隔12个月。

Q｜04

二价或四价未接种完，剩下的针剂可以改九价吗？

这个不建议，目前没有临床研究数据支持此种做法。

Q｜05

已经感染过HPV,还需要接种疫苗吗？

如果已经感染过HPV病毒，则自身产生的抗体滴定度相对较弱，所以即使感染过，如果是年龄仍在适合的年龄段里，建议还是要接种。这对其他的高危亚型也能起到免疫作用。

Q｜06

打了疫苗就高枕无忧了吗？还要做宫颈癌筛查吗？

这个观点不正确，接种疫苗只是一级预防，即便接种也只覆盖了一部分亚型，还有7%的高危亚型没有覆盖到，所以宫颈癌筛查不可或缺。

另外，要根据年龄来选择筛查的时间段，比如说年龄大于35岁以上了， 曾经感染过HPV高危亚型，则建议每年要进行HPV和LCT筛查。

Q｜07

哪些人不适合接种HPV疫苗？

接种第一剂疫苗后如果出现过敏，则不建议继续接种。第二，如果本身处于疾病的中重度期，比如罹患癌症，目前还在化疗中的患者则不适合接种。第三种情况是免疫低下的人群，或者存在的一些急性的感染，比如感冒发烧等。第四，如果是孕妇，或者正处于经期也不建议接种。

Q｜08

男性有必要接种HPV疫苗吗？

理论上来说是有必要的。但目前国内还没有男性接种疫苗以后，能够预防女性发生宫颈癌的临床数据，所以暂时国内疫苗还没有对男性开放。一旦有了临床研究数据，相信男性也有希望接种HPV疫苗。

Q｜09

除了疫苗，还有什么办法能减少宫颈癌的发生？

对于宫颈癌的发生来说，其高危因素主要是过早性生活，所以这点建议避免。

第二，不建议有过多的性伴侣。

第三，免疫功能低下的人群也较容易得宫颈癌，所以要注意身心健康，要注意休息。

第四，对于吸烟的女性来说，宫颈癌发生率也相应增加，所以对女性来说，戒烟戒酒能够减少宫颈癌的发生。

华克勤，国家二级教授、科技部国家重点专项首席科学家、主任医师、博士生导师。复旦大学附属妇产科医院党委书记。

现任中华医学会妇产科分会常委、中国医师协会内镜医师分会副会长、上海市医学会妇科肿瘤分会侯任主委、上海医学会妇产科分会前任主委、上海市妇科质量控制中心主任等。

擅长妇科肿瘤、生殖道畸形、子宫内膜异位症等方面研究，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新性贡献。

门诊时间：周二上午、周三上午（杨浦院区）

编辑｜沈艳