全球聚焦：降压药科普：缬沙坦和氨氯地平的联用优势

治疗原发性高血压以控制血压为主，才能消除疾病对患者产生的远期危害，缬沙坦和氨氯地平都是临床最常应用的降压药，然而两者的药理作用机制却有所不同。

一、氨氯地平

(资料图)

二氢吡啶类钙拮抗剂(钙离子拮抗剂或慢通道阻滞剂)，氨氯地平选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞（心肌和平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。）且对平滑肌的作用大于心肌。

因此，氨氯地平也可以说是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。

氨氯地平药物的作用效果较好，由于此药的半衰期较长，患者每日服用一次即可实现血压水平控制，对长期服用药物的患者而言，更容易坚持。

服用氨氯地平也能使人体内的血药浓度稳定，从而控制血压水平，有效降低心血管意外发生风险。

二、缬沙坦

缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物，即沙坦类药物。

缬沙坦选择性与血管紧张素ⅡAT1受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、兴奋交感神经等作用从而产生扩张血管、降低血压的作用（可以使患者血压维持稳定状态约24h）

（注： AT1受体主要分布在人体的肾脏、心脏、血管平滑肌细胞、肾上腺皮质、脑、血小管等部位，当它被血管紧张素II激活后会引起血管收缩、醛固酮合成并释放、肾血流减少、肾小管钠重吸收增加、交感神经活性增加等一系列生理活动，与人的血压水平密切相关。）缬沙坦可阻断这些过程而使血管平滑肌松驰。

促进排钠, 减轻细胞肥厚, 不改变心率或心搏出量前提下发挥抗高血压作用

三、缬沙坦和氨氯地平的联用

单独应用一种降压药物时，也能够达到一定降压作用，然而对于二级甚至三级高血压病友，需要联用两种甚至三种机制不同的降压药，进行协同降压。

比如氨氯地平药物的单独应用能舒张血管，同时也会激活肾素血管紧张素系统，增大血管收缩的风险，从而减弱药物的降压效果。

为进一步提高药物的治疗效果，将缬沙坦与氨氯地平药物联合应用，能有效抑制肾素血管紧张素系统的激活状态，在保证降压效果的同时，进一步增强氨氯地平药物的使用效果。大多数患者对缬沙坦和氨氯地平药物的使用不良反应少，但依然有一部分患者会出现头晕、头痛、咳嗽等反应，通过临床护理并不会对患者产生较大的影响，患者可以继续服用药物治疗，从而达到控制血压的目的。

缬沙坦与氨氯地平联合用药，弥补单一用药带来的不足，提高药物的治疗效果。通过临床实践发现，两种药物的结合使用具有一定的安全性，引发的不良反应较少，在临床治疗中具有一定的医学价值。