热点评！沙坦类药物中的坎地沙坦，有什么特点，使用时要注意什么？

有位患高血压的老年朋友跟华子说，他在服用坎地沙坦控制血压，不过他看到还有很多其他的“沙坦”，他想知道坎地沙坦有什么特点，在使用时要注意什么呢？

华子说，所有沙坦类药物的药理机制都是相同的，与其他的“沙坦”相比，坎地沙坦更适用于老年人，因为老年人基础疾病多，不仅有高血压的问题，同时还可能患有心脏、肾脏相关的疾病。而坎地沙坦在平稳降压的同时，还有较好的器官保护作用。

(相关资料图)

一、药理机制相同的“沙坦”

沙坦类药物在药理学上的分类是“血管紧张素2受体拮抗剂”（ARB），这一类药物可以阻断血管紧张素2与血管平滑肌上的相应受体（AT1）结合，从而发挥出扩张血管、降低血压的作用。

目前常用的沙坦类药物有7种，分别为氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦。7种沙坦的药理机制相同，不过在应用剂量、作用时间、适应症上略有区别。

二、比较适合老年高血压患者

坎地沙坦的血药浓度半衰期大约为9小时，其与AT1受体亲和力高，解离速度缓慢，所以小剂量就可以发挥出较强的平稳降压作用。在沙坦类药物中，坎地沙坦所用剂量最少，常用量为每日1次4mg~8mg，最大剂量为每日12mg。

老年人治疗高血压，不仅要求血压控制达标，还需要在降压的过程中，使血压保持平稳，避免出现血压大幅波动诱发危险事件。而坎地沙坦的降压作用强效、持久，比较适合用于老年高血压患者。

沙坦类药物都有保护心血管的作用，可以逆转左心室肥厚、减轻心律失常和房颤。不过目前为止，只有坎地沙坦和缬沙坦有明确证据用于心力衰竭的治疗，但缬沙坦的降压幅度较弱，有心血管风险且血压较高的人，更适宜用坎地沙坦。

坎地沙坦降低血压，可以对抗RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），降低尿蛋白，具有肾脏保护作用；在治疗时，还可以改善葡萄糖代谢，有降低血糖的作用。

很多的老年高血压患者，存在着多种基础疾病，而坎地沙坦在平稳降压的同时，可以保护心脏、肾脏，还可以辅助调节血糖，所以比较适合老年高血压患者使用。

三、使用坎地沙坦时要注意什么

1、禁忌症：沙坦类药物整体不良反应较轻，不过如果出现皮疹、荨麻疹等过敏反应时，需停药。孕妇禁用、哺乳期女性用药时需停止哺乳。有严重肝、肾功能不全以及胆汁淤滞者禁用。

2、血管性水肿：沙坦类药物可能导致罕见的血管性水肿，用药期间出现面部、口唇、咽喉等部位水肿时，要停药并就医。

3、体位性低血压：坎地沙坦降压作用较强，用药后改变体位站立时可能会出现头晕，尤其是与利尿剂联用时，可能会使血压急剧下降，所以用药要从小剂量开始，至少间隔1~2周后再缓慢增加剂量。

4、高血钾：沙坦类药物会使血钾升高，有高血钾者不能应用。用药期间应监测血钾，如果出现血钾异常升高，应停止服药并找医生处理。

5、对肾功能的影响：沙坦类药物有保护肾脏的作用，但是在初期应用时，会减少肾脏血液灌注，有可能造成急性肾损伤。重度肾功能不全、肾动脉狭窄者，应尽量避免用药。轻度、中度肾功能不全者，在用药初期要注意肌酐水平，如果异常升高需停药就医。

6、对肝功能的影响：坎地沙坦通过肝脏代谢，可能影响肝功能，肝功能不全者谨慎用药，严重肝功能不全者不建议用药。

7、肌肉疼痛：沙坦类药物可能会造成肌肉疼痛、乏力，用药期间出现上述症状时，应检查肌酸激酶（CK）水平，如有异常升高需停药。

总结一下，沙坦类药物中的坎地沙坦，用药剂量小，降压作用较强且平稳，对心脏、肾脏都有较好的保护作用，比较适合需要器官保护的老年高血压患者。在用药时，也要注意相关禁忌与不良反应。药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。