世界聚焦：丙肝治愈后，要注意定期复查

最近门诊遇到的丙肝患者明显的没有以前多了。

(资料图片)

不过每一次门诊也总会遇到一些丙肝患者。

丙肝经过规范的抗病毒治疗，目前已经可以彻底治愈。但是如果是丙肝肝硬化的患者，病毒结束了，并不意味着肝硬化就好了。

这种患者仍然需要积极的抗纤维化治疗，并密切的监测肝癌的发生。

前几天门诊遇到一个老人家，在两年前吃过治疗丙肝病毒的吉三代，多次复查病毒仍然测不到。

我给她复查了丙肝病毒，肝功能，甲胎蛋白，B超，肝硬度等。

检查的结果很意外。病毒测不到，肝功能正常，B超也没有什么需要警惕的地方。唯一的就是甲胎蛋白异常的升高，148ng/ml，我当时就在思考，患者的肝功能完全正常，怎么会出现甲胎蛋白的升高呢？

在我的坚持下，给患者检查了增强CT，结果查出来是一个恶性肿瘤，大约3cm左右。也正是因为发现的早，患者可以采取的根治手段有很多。

这个时候想起来了古代名医张景岳的一句话“独处藏奸”。临床上任何一个指标的异常，都不要轻易放过。

那么对于丙型肝炎患者，病毒清除后还要注意什么？

1、定期复查，监测病情

定期检查肝功能，HCVRNA，B超，甲胎蛋白等，不同情况下的丙肝治愈患者应该遵医嘱进行相关的检测，时间、检测项目等则是遵医嘱进行。

2、保持良好心态

情绪舒畅可以提高机体的免疫功能。

3、注意休息

避免劳累，休息好有利于疲劳的恢复，特别有利于肝脏营养的供给和肝细胞的修复;运动可以增强体力，增强抗病能力。

4、严禁饮酒

肝病患者永远要记住严禁饮酒。

5、合理膳食

合理搭配饮食，可增强体质，提高免疫力，有效地帮助更好的恢复。

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那么丙型肝炎传播途径有哪些？

1、血液传播

经输血和血制品传播、经破损的皮肤和粘膜传播。这是目前最主要的传播方式。在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播者占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。

一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

2、性传播

3、母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%；若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

4、其他途径

15%~30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。需要指出的是，接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。