今日最新！医院这个科大门总紧闭，里面在干吗？

这里是和死神博弈的战场，这里有守护生命的白衣战士，这里分分秒秒都透露着紧张，这里丝丝细节都涌动着关爱，这里就是ICU 。

所谓的ICU病房，就是重症监护室，它针对的是危重症患者，以监护患者的生命体征，以及处理紧急病症为主要工作。

【资料图】

这期邀请的是襄阳市第一人民医院ICU副主任，王继锋

本期主题为：《关于ICU 你了解多少》，一ICU究竟是一个什么样的科室？

ICU是重症医学科的英文缩写，是医院集中精兵强将、强化设备配置，对全院危重患者提供全面、系统、严密的监护和救治的一个单元。收治人群主要有三大类：

（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可恢复的患者。比如，严重休克、严重车祸、严重感染、急性大面积脑出血等。

（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。比如：高龄患者基础心脏、呼吸功能较差，需要大手术的。

（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。比如，尿毒症患者出现急性心衰、高钾血症等。

二ICU病房和其他普通病房有什么不同？

ICU病房和普通病房的不同主要在6个方面：

1.面对患者不一样：普通病房主要是各专科病情相对稳定的患者；ICU接收全院各科最危重的患者。

2.观念不一样：普通专科更多强调局部、病因治疗；ICU更多强调整体，综合治疗。

3.抢救设备：ICU病房配备了很多高端抢救设备，如呼吸机、监护仪、除颤仪、血液净化仪、人工心肺机等，为患者提供更高级的生命支持。

4.医务人员配备和要求更高：ICU医护要求掌握多个学科的专业知识以及更多更高的抢救技能；ICU医护人员数量也多，是ICU患者的2-3倍。

5.管理不一样：ICU为封闭式管理，无需家属陪护，全部事情由医务人员做；普通病房，家属陪护。

6.工作性质和强度不一样：抢救、护理不分昼夜，随时可能抢救。

三ICU医护人员的日常工作是什么样的？

ICU基本是24小时不间断治疗，有定时的监测治疗，也随时有突发情况需要抢救处理。

除了日常值班、收治抢救，每天早上大交班，汇报前一天全部患者及病房情况；

查房：重点查看不稳定及新收的、疑难患者；

综合研判病情，必要时多学科联合讨论、会诊；

调整治疗：每天可能都不太一样；

患者家属沟通病情；

特殊操作和治疗，陪检陪送患者：外出检查或者转回普通科室。

四进了ICU基本没救了？是这样吗？

这个绝对需要更正。ICU抢救成功率还是很高的，ICU是为了挽救生命的，不是临终病房。

ICU收治的很大一部分经过积极的综合治疗，完美地回归了社会及家庭。

五ICU为什么花费高？

ICU花费确实偏高一些，主要由患者危重程度决定的。

危重患者往往需要较多的特殊药物、抢救设备及多方位检查，也需要大量的人力、精力付出。

现在医改药品耗材零加成、医保全覆盖后，一般家庭都可以承受。

六为什么家属不能进入ICU？

ICU病房建设是有指南要求的，主要原因：

1.危重患者抵抗力低，家属进入可能带入各种病菌加重患者病情；

2.患者身上各种抢救管道较多，家属可能误将重要管路碰脱落；

3.患者随时需要特殊无菌操作与抢救；

4.部分家属情绪可能影响患者心理波动。

七ICU里最深刻的一件事

举一个例子，很能反映ICU工作性质和ICU不抛弃不放弃的精神。

2017年，一名小伙子胸廓被重型机械严重碾压伤，到医院已经没有呼吸了，急诊抢救后呼吸心跳暂时恢复了，但不管快速输血、止血、升血压，血压就只有45mmhg左右非常低，胸腔置管完全就是飙血，在场的人基本都认为这个患者必死无疑，搬运、麻醉、手术探查风险都很大。

我们团队觉得无论如何得搏一把，给他个机会，我就亲自谈话、亲自带机器及带着好几个医护把他飞快地送到手术室，外科医生快速开胸找到飙血的大血管一把夹住，后来就没再大出血了，这名患者后来不光生命保住了，而且完全回归社会了。

当天抢救这名患者，输血近1万毫升，全院很多部门以及我们ICU值班医护基本一夜忙到天亮，但结果非常好，大家特别开心。

八ICU病人面对人生会不会跟以往有所不同？

这个确实会有不同。我们也经常随访一些好转出院的患者。

一般从ICU好转的患者，更加爱生活、爱家庭，更加感恩、包容他人，珍惜来之不易的第二次生命，更加注重锻炼及饮食健康，抗挫折能力更强，更看得开。