新资讯：程向东教授：把每一台手术都当做艺术品来雕琢

选择肿瘤外科

把每一台手术都当做艺术品来雕琢

(资料图片)

行医 30 余年，浙江省肿瘤医院胃外科主任医师程向东教授已从一名普通医学生成长为我国肿瘤外科著名专家。

谈起当年从普外科到肿瘤外科的转变，程向东教授认为，肿瘤外科既有普外科的要求，需确保手术质量，又要关注肿瘤的安全性，即手术要干净、解剖要清晰、淋巴结清扫的根治性程度要高。

「肿瘤外科治疗对时间的要求不像急救手术那么紧急，术前往往能够进行充分地评估，术中操作也比较从容，可以把每一台手术都当做艺术品细细雕琢，我很享受这样的过程，所以就坚定地选择了肿瘤外科这一专业方向。」

选择肿瘤外科后，程向东教授持续深耕胃癌领域 20 多年。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，相关数据显示，中国胃癌患者占全球的 43.9%，近半数患者确诊时已为晚期，并且有肿瘤负荷大、异质性强及预后差等特点，疾病负担沉重，而外科手术治疗是胃癌全程管理的基石。

早在 2006 年，程向东教授就开始聚焦晚期胃癌转化治疗这一前沿理念新方法，希望通过多种手段的内科治疗，帮助晚期胃癌患者降期以获得手术干预机会。

随后，程向东教授团队在临床实践的过程中，收获了很多表现惊艳的案例，转化治疗让患者的生存期、生活质量都得到明显提升，这给医生和患者带来了极大的信心，也是程向东教授作为医生最有成就感的事情。

但与癌症打交道，总会面临各种各样的挑战和困难，其中有成功的喜悦，亦有失败的反思。

程向东教授回想起一例胃癌肝转移的患者，经过三个疗程的化疗后，原发病灶和转移病灶均明显缩小，MDT 讨论决定在转移病灶更小时进行手术，但遗憾的是，患者第四个疗程时出现了肝功能明显下降的问题 ……

「当时我一直在思考，如何为晚期胃癌患者选择合适的手术时机，这个问题必须解决！我们由此开展了一系列临床研究进行深入探索，慢慢找到了答案。」

「其实临床上很多的想法、进步或理念转变，都是在实践中碰到了问题，然后思考和研究才形成的。这一点让医生的成长过程难免纠结与挣扎，碰到成功案例时自然很开心，但如果给不了患者最好的治疗，也会非常焦虑和郁闷。所以，我们真的要特别感谢患者」，程向东教授如是说道。

创新探索不止

给每一位患者最佳的手术方案

医学是科学与艺术的结合，当现代医学进入精准治疗时代，肿瘤治疗手段已然发生根本性的改变。不同于过去只有手术或化疗两种选择，近年来，胃癌靶向治疗、免疫治疗进展硕果累累，外科治疗也朝着更微创、更精准、更智能的方向发展，腹腔镜、机器人手术已经在国内普遍开展。

帮助患者制定合适的手术治疗方案，找到生存时间长、生活质量好的最佳平衡，同时避免过度治疗或治疗不足，对临床医生提出了越来越高的要求，而学科带头人传道授业解惑的作用更显重要。

浙江省肿瘤医院胃外科每周一早 7 点都会组织科室病例讨论，对未来一周的手术病例进行分析，以明确诊断分期、选择合适的治疗方案。通过集体讨论的方式，加强科室医疗决策的标准化，同时规范操作流程，可以提升整体医疗质量水平，让年轻医生得到快速成长。

「理论上来说，在我们医院进行手术，选择我或其他高年资医生主刀，效果不会差很多，因为大家同质化水平比较高」，程向东教授自豪地说道。

除了良好的传承，想要在外科领域保持影响力和前沿领先地位，还少不了创新。一方面要热情拥抱新事物，主动学习新理念，掌握新技术；另一方面要能够在临床实践中不断发现新问题，努力思考、探索，找出新方法。

程向东教授极其重视创新工作，如自主设计新型 Kissing 式胰肠吻合术，大大减少术后并发症，将胰瘘发生率由过去的 10% 甚至 20% 降低到 3% 以下；开创提出程氏 GIRAFFE 食管胃吻合术，改善高位胃癌患者术后反流难题，显著提高患者生活质量等。这些创新手术方法也被国内外同行所认可，通过专项培训班的推广，让更多医生学习掌握，得以造福广大患者。

「创新对于医院科室发展和个人成长都具有非常重要的作用，只有不断创新，不断否定自己过去的经验和成就，才能进步，才能持续立于不败之地。」

值得特别一提的是，在浙江省肿瘤医院，胃癌手术 5 年生存率目前达到了 60.3%，而在引领全球胃癌治疗规范的日本，这一数据是 60.1%。程向东教授表示，这足以证明我们的治疗手段和理念已处于全球领先水平，同时反映了我们胃癌综合管理措施的全面性、有效性，包括手术在内的每一个环节都做得非常标准和高质量，从而实现患者获益最大化的目标。

事实上，这正是一位优秀医者的言传身教、倾囊相授，才能带领团队日益精进、共创佳绩。

院所融合发展

医生的日常总围绕着临床、教学、科研，除此之外，程向东教授还肩负着医院管理的重任。医、教、研、管全面发展，正是程向东教授对自己的要求。满满当当的行程，几十年如一日的坚持，都可以窥见这份对医疗事业的热爱只增不减。

目前，浙江省肿瘤医院正处在从临床型医院向研究型肿瘤中心快速转型升级的关键阶段。在程向东教授看来：「一个一流的医院，光解决临床问题是不够的，一定要医教研全面发展。2019 年 5 月 8 日，我们成为了中国科学院大学附属肿瘤医院，并成立了中国科学院基础医学与肿瘤研究所，标志着医院进行了很好的转型，虽然未来有很长的路要走，但这是一个很好的起点。」

程向东教授认为，要实现国内标杆、国际知名、患者首选的研究型肿瘤中心这一愿景，必须打造一批在全国处于明显领先地位、掌握前沿技术的学科。

过去 59 年的发展中，医院大部分精力聚焦在临床，未来在研究方面，希望能够通过基础研究或临床研究，产生改变行业诊疗规范等具有标志性的成果；在教学方面，希望能够为行业培养优秀人才，提供医院及科室可持续发展的有力支撑。

「最近 3 年，我们在科研上取得了飞跃式的发展和成绩，一些大项目也出现了很多零的突破，相信在不久的未来，能够拿出更多具有标志性的成果。总体而言，我对医院的未来充满了信心，期待我们的愿景早日实现。」

本文首发于丁香园旗下专业公众号：肿瘤时间

策划：Jumeirah