感染引起并发症,患者回家途中死亡……-环球即时看
*仅供医学专业人士阅读参考
(相关资料图)
每天学个急诊科知识
伤寒沙门菌感染主要引起的是消化系统症状,出现高热、全身肌肉关节酸痛、腹痛、腹泻等症状。
通过应用抗生素和对症治疗,往往可以治愈。然而,严重的伤寒沙门菌感染可危及生命。今天给大家带来一个相关病例。一起来看看!
病例展示
主要病史
患者女性,63岁,因“发热、肋间痛20d"入院。
患者20d前出现发热,体温最高38℃,呈弛张热,后出现左侧锁骨中线第6肋间及右侧腋前线第5肋间局部疼痛,随体温升高而加重,无呼吸道、消化道等不适,未见皮疹。
外院检查
白细胞7.50×109/L,中性粒细胞4.41×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L,降钙素0.193ng/ml,超敏C反应蛋白(sCRP)12.29 mg/L。
胸部CT示:肺门部占位。
当地医院考虑:“上呼吸道感染、肋间神经痛”,予头孢曲松治疗3d,并行2次肋间神经阻滞术,但发热及肋间痛无明显改善。
检查和诊断
入院后停用抗生素,肥达氏试验结果:伤寒抗体1:1280(正常值
明确诊断:伤寒沙门菌感染。
治疗和转归
结合药敏结果,予头孢哌酮/舒巴坦治疗1周后,体温高峰下降至37.5℃,但仍有肋间疼痛。复查胸部CT平扫,考虑降主动脉假性动脉瘤,压迫肋间神经。
行主动脉加强CT,发现降主动脉穿通性溃疡并假性动脉瘤形成,腹主动脉多发溃疡(图1),建议患者先控制感染再择期手术。
患者回家途中动脉瘤破裂死亡。
图1患者主动脉加强CT血管重建示假性动脉瘤形成
病例分析
本例患者为沙门菌感染可引起动脉瘤,但因治疗不及时而死亡。
因此,感染合并动脉瘤及早的诊断和治疗尤其重要。研究发现,老年、男性、免疫抑制、高血压、糖尿病是其发生的危险因素,在病程中应注意筛查动脉瘤的发生。
更多急诊知识哪里学?
急诊值班时收了个患者,找到病因最重要!突发情况如何处理才正确?
严重过敏反应抢救,首选肾上腺素吗?如何给药?急诊必会流程图、处理要点、最全急诊药物总结哪里看?