保持血压稳定，避免心脏“踩雷”-全球热点评

高血压日

相信很多高血压病友都有这样的经验：天气温暖时血压往往容易控制达标，甚至血压偏低需要减药，但随着天气转冷，血压又开始升高。凛冬将至，在这里我们为各位高血压病友准备了以下“指南”，保持血压稳定，避免心血管事件发生，帮助各位病友平稳过冬。

血压随温度降低而升高

(资料图)

一、低温容易使血压升高增加心脑血管疾病风险

天气转冷后，心脑血管疾病相关科室又要开始忙碌起来了，这是因为低温导致心脑血管疾病的发病风险明显升高。研究表明，与夏季相比，冬季心血管疾病相关死亡率升高41%，其中卒中相关死亡增加近一半，缺血性心脏病死亡增加三分之一[1]。

低温情况下，一方面，皮肤感受到寒冷，为减少热量散失，在神经系统及激素的调节下，血管会收缩，从而引起血压升高；另一方面，冬季运动减少、排汗减少，水钠潴留、血容量相对增加，引起血压升高。身体的这些变化使血压升高、加大心脏负担，诱发心肌缺血症状，同时过高血压、血管收缩还容易诱发血管斑块破裂引起心脑血管意外。研究显示，室外温度每降低10摄氏度，收缩压升高6.2毫米汞柱，而收缩压每升高10毫米汞柱，心血管疾病相关死亡率升高21%。而且同样低温下，心血管疾病患者收缩压升高幅度是健康人的两倍多[2]，因此更容易出现意外。

二、高血压患者过冬指南

1.注意保暖

高血压患者本身常伴有动脉硬化、血管顺应性降低、血压自动调节功能下降等情况，在室内外气温变化较大的情况下，易引起血压波动，这时有的患者会有头胀、头晕等症状。为了防止血压不稳导致心脑血管疾病猝发，应该适当添加衣服，外出时注意保暖。在室外特别低温的情况下可适当减少外出。

由于身体各部位感受寒冷的灵敏程度不同，其中头颈部最敏感，四肢最不敏感，且呼吸道寒冷刺激同样会引起血压升高。所以穿足够身体保暖的衣物后，可以加一顶帽子保护头部，以及佩戴口罩保护口鼻及呼吸道的寒冷刺激，这样可以避免血压波动过大。

2.坚持适量运动

体育活动不但可以控制体重、放松心情，还能促进血管舒张，适量排汗可以减少水钠潴留，从而达到降压、稳定血压效果。但寒冷天气外出锻炼需要注意时间，晨练可适当推迟，出门前要做好准备活动，逐渐热身。出门锻炼前应该服用当日降压药并测血压，因多数人早晨血压较高，如发现血压明显升高时应减少出门运动。天气骤寒时可减少户外活动，不要长时间待在户外，可以以室内锻炼替代。

3.保持健康饮食习惯

天气寒冷人们常常喜欢打火锅、喝酒暖身，但高血压患者仍应该保持健康的饮食习惯。因低温导致排汗减少，机体容易钠潴留，应坚持低盐饮食避免钠潴留引起血压升高；烟酒摄入是各类心脑血管疾病的高危因素，健康人群及高血压患者均应减少烟酒摄入，避免引起心血管事件。

做饭时减少盐及其他含钠调味品的使用（每日食盐摄入量<6克），并尽量避免或减少钠盐含量高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入，并减少含糖饮料、红肉、以及含饱和脂肪和胆固醇多的食物的摄入。

4.勤测血压、及时复诊调药

当患者发现原来夏天有效的降压方案，现在控制不住血压了，血压波动较大时，不要太慌张，应该了解到这是冬季各种因素引起血压波动的正常反应。此时应该勤测血压并记录下来，当血压持续大于140/90mmHg，或出现头昏、头疼等症状时，请及时就医，在医生指导下调整用药。不要盲目地自行调药或停药，否则如果用药不当，可能会引起严重并发症。

5.牢记降压目标：早达标、早获益，长期达标、长期获益

研究表明，降压药带来的心血管获益来源于血压降低本身，因此高血压患者应在医生的帮助下，尽量做到血压控制达标、控制平稳。早达标、早获益，长期达标、长期获益。

总之，高血压患者无论什么时候都应该保持良好的生活习惯、保持适量锻炼、定期监测血压及复诊，在冬季来临时做好保暖措施，那么相信各位病友都能够顺利平稳过冬。

参考文献：

[1].Yang L, Li L, Lewington S, Guo Y, Sherliker P, Bian Z, Collins R, Peto R, Liu Y, Yang R, Zhang Y, Li G, Liu S, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Collaboration. Outdoor temperature, blood pressure, and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J. 2015;36(19):1178-1185.

[2].Wang Q, Li C, Guo Y, Barnett AG, Tong S, Phung D, Chu C, Dear K, Wang X, Huang C. Environmental ambient temperature and blood pressure in adults: A systematic review and meta-analysis. Sci Total Environ. 2017;575:276-286.

[3]. Verdecchia P, Reboldi G, Angeli F. The 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines - key messages and clinical considerations. Eur J Intern Med. 2020 Dec;82:1-6.

来源：心内一科

初审、编辑：王媛

审核：林锐锐

审定发布：张锡钦