天冷请注意——小心“脑卒中”！-最新快讯

数据显示，卒中是单病种致残率最高的疾病。“脑卒中”亦称脑梗死、脑血管意外，是由于大脑低灌注引起的短暂或永久性神经功能障碍。

根据国内外经验，卒中可防可控。对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显地降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。

(相关资料图)

一、脑卒中的危险因素

卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。

不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。

可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。

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随着冷空气的到来，气温急剧下降，脑卒中发病率大幅上升。尤其是高血压患者在服用降压药后，不要饮酒，否则会增强药物降压作用，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

二、可以干预的风险因素

◎ 缺乏体育活动：

建议进行体育活动，因为它与卒中风险的降低相关。健康成人每周至少应该进行3-4次，每次至少持续40分钟的中等程度或高强度的有氧运动。

◎ 血脂异常：

2013年“ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险指南”中提到，对于具有10年心血管事件风险的患者，除改变生活方式外，HMG 辅酶A还原酶抑制剂（他汀）类药物，被建议用于缺血性卒中的一级预防。

◎ 饮食与营养：

应该降低钠摄入、增加钾摄入以降低血压；推荐DASH饮食（强调水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入，并减少饱和脂肪酸），降低血压。

◎ 高血压：

建议进行血压的常规筛查，并通过改变生活方式、药物治疗等手段对高血压患者进行合适的治疗。

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◎ 肥胖与脂肪分布：

对于超重（BMI：25-29kg/m2）与肥胖（BMI＞30kmg/m2）的个体，建议减轻体重从而降低血压。

◎ 糖尿病：

对于1型、2型糖尿病患者，建议控制血压，与AHA/ACC/CDC高血压管理声明的目标一致，即＜140/90mmHg。

◎ 吸烟：

建议通过咨询，联合替代治疗的方式，辅助吸烟者戒烟；建议无吸烟史的患者不要吸烟，因为基于流行病学研究显示，吸烟与缺血性卒中和蛛网膜下腔出血间具有相关性；社区或全州范围的戒烟是合理的，为了降低卒中以及心梗的风险。

◎ 房颤：

CHA2DS2-VASc评分≥2分的瓣膜性房颤患者，罹患卒中的风险较高，而出血性并发症风险较低；建议长期进行口服药物的抗凝治疗，并且目标INR为2.0-3.0；

对于CHA2DS2-VASc评分≥2 分的非瓣膜性房颤患者，罹患出血性并发症的风险较低，推荐口服抗凝剂治疗；

在初级看护机构，＞65岁的患者，应主动进行AF的筛查。

◎ 无症状性颈动脉狭窄：

无症状性颈动脉狭窄患者应该遵循医嘱每日服用药物，并应该筛查其它可治疗的卒中风险因素，进行合适的治疗并改变生活方式；

针对有适应症的患者可以手术治疗，颈动脉内膜剥脱术 (CEA) 的患者，围手术期与手术后建议服用阿司匹林，有禁忌症除外。

三、脑卒中的预防方式

脑卒中预防的“一级预防”是指在疾病发生前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种治病的危险因素，从而达到使脑卒中不发生（或推迟发病年龄）的目的。“二级预防”是指得病后如何预防再次发生脑卒中。

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脑卒中发病率随着气候的变化而变化，与血压的变化及血管舒缩功能的变化有关，因此寒冷季节发病率最高。

秋季早晚与白天日照时段温差较大，故秋季脑卒中发病率明显高于春、夏季，冬季发病率最高，而且随着年龄的增加，脑卒中的发病率明显升高。所以，在冬季更应当注重脑卒中的预防。

四、冬季预防脑卒中的6项原则

1.控制好“三高”

高血压、糖尿病和高血脂症患者要尽量保持原有的生活习惯，不要熬夜或过度疲劳，坚持按时服药、定期门诊检查。

2.适度锻炼

运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环，改善脑供血。

不要因为天气寒冷就停止运动。上年纪的人要注意锻炼时保暖，做到劳逸结合，以散布、打太极等项目为宜。上午10点至下午3点是秋冬户外锻炼的黄金时间。

3.管住嘴 常称重

秋冬季节有摄入高热量食物的习惯，要“聪明”吃饭，如避免进食胆固醇含量高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等食物。

多吃含钾的土豆、香蕉，可以稳定情绪，保护脑血管。豆类、玉米、苹果、西红柿、海带及多种绿色蔬菜都富含镁，能显著降低脑卒中之害。

每隔两三天还要称称体重，如发现体重增长，要有意识地控制一下。

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4.限制酒精摄入

酒精是造成动脉粥样硬化的罪魁祸首，高血压患者在服用降压药后，不要饮酒，否则会增强药物降压作用，容易引起突发性低血压，发生晕倒、跌伤等意外。

5.不要吸烟 避免二手烟

秋冬季节人们喜欢在室内打牌消磨时间。难免有人会抽烟，再加上打牌时久坐，血液滞留于下肢及盆腔，回心血量减少且血流缓慢，高度精神紧张又可能引发交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多。几个因素一综合，极易诱发脑卒中。

6.避免情绪激动

情绪突然激动，对于脑血管已有病理改变的患者，很容易脑血管破裂而中风。遇事不怒、心胸开阔，避免过度兴奋与悲伤对防止中风发生很重要。

资料来源：

[1] 中国脑卒中一级预防指导规范

[2] AHA/ASA 卒中一级预防指南（2014）

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