五旬女子突发心梗，医生为血管“拆弹”将她从“鬼门关”拉回来-观点

极目新闻记者 郑晶晶 见习记者 李静怡

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通讯员 李鹏 陈梦圆

10月初，武汉的张女士（化姓）突发主动脉夹层，危在旦夕。幸运的是，张女士在社区胸痛救治单元经医生初步诊断后，迅速通过绿色通道转诊至附近胸痛中心救治，双方联手将张女士成功从“鬼门关”拉回。

心脏插图

10月3日上午，53岁的张女士突然感觉胸背部剧烈疼痛。刚开始张女士并未在意，疼痛持续2小时后，她来到小区附近的社区卫生服务中心求助。

“根据她的检查结果和病史，我们判断她如果继续在社区卫生服务中心救治风险很大，需要立刻转诊。”武汉市第四医院心内科主任胡立群介绍，社区卫生服务中心接诊医生得知张女士症状和病史后，立刻怀疑张女士可能突发急性心梗，并将张女士心电图检查结果及病史发给武汉市第四医院心内科医生。

张女士人还未到，武汉市第四医院胸痛中心已经做好了接诊准备。张女士通过绿色通道到达后，该院心内科医生迅速为她进行胸痛三联CT检查，发现张女士主动脉上有一个破口，血管内壁已经撕裂破口，一旦外膜在血流冲击下撕裂，后果不堪设想。

据胡立群主任介绍，主动脉是人体最粗的一根动脉，也是人体承受压力最大的一根血管。正常情况下，主动脉自身非常结实，但如果存在高血压、动脉硬化等危险因素，血流的冲击力会把内膜撕破，血液跑到内外膜之间，便形成了主动脉夹层。急性主动脉夹层若未能得到及时有效的治疗，24小时内死亡率为50%，发病后一周死亡率接近68%。

该院胸痛中心医生先通过药物治疗稳定患者生命体征，经过麻醉镇静镇痛后为其进行介入手术，医生在患者破口的主动脉处放置一枚覆膜支架，封堵破口，成功将命悬一线的张女士从“鬼门关”拉了回来。术后，张女士生命体征平稳。

“高血压人群、肥胖人群一般是主动脉夹层的高危人群。”胡立群主任介绍，临床上大部分主动脉夹层病人都有高血压病史，而且高血压控制不佳、压力大与长期吸烟嗜酒是高危因素。张女士没有高血压，也比较瘦，医生分析她可能存在先天血管发育不好，再加上长期吸烟，最终导致主动脉夹层的发生。

天气转凉，又到了心血管疾病的高发期，人体易出现血压波动，导致血管壁受损，血流冲击形成主动脉夹层。胡立群主任提醒市民朋友们日常生活要注意保暖、严格控制血压、稳定情绪，运动适度。此外，保持良好生活习惯对预防主动脉夹层也十分重要，不抽烟、少熬夜、清淡饮食都能减少发病风险。一旦出现了突发的、不能缓解的胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医。

（来源：极目新闻）