无痛胃镜检查，并不是所有人都适合，尤其是……-精彩看点

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这些人不适合做无痛胃镜！

中国是胃癌和食管癌高发的国家，根据2016年数据显示，我国胃癌和食管癌的发病率已经超过其他部位肿瘤，位居第一位。早期胃镜筛查可显著降低胃癌的发生率，经过胃镜筛查，医生可以对胃部病变进行早期的胃镜干预，对高危人群进行尽早干预；此外，还可以对胃部病变进行胃镜下治疗，达到早期诊断、早期治疗的目的。

(资料图)

为什么害怕做普通胃镜？

胃镜是通过一根摄像头侵入到人体的食管及胃，进行食管和胃的整体观察。提到胃镜检查，患者的第一反应是痛苦、难受，甚至是恐惧。 为什么胃镜会给患者这种印象呢？

1、检查前：检查前10min服用黏液祛除剂及祛泡剂，以清除胃内黏液与气泡，改善胃部视野，提高微小病变检出率，但有些患者服用这个药物后会感到恶心。

2、检查中： （1）胃镜在经过咽部进入食管时，由于咽部较敏感，患者会有恶心呕吐的感觉。（2）医生向消化道内注气或注水时，患者会有腹部膨胀的感觉。

3、检查后：可能还会存在胀气，恶心等感觉。那么，有没有做起来不痛苦的胃镜呢？ 无痛胃镜是什么？所有人都可以做吗？无痛胃镜就是没有痛苦的胃镜，主要是在麻醉师的帮助下，通过静脉麻醉，使患者睡着，导致做胃镜时完全没有痛苦，没有感觉。无痛胃镜能避免因胃镜刺激所致的恶心呕吐及因剧烈呕吐引起的贲门黏膜撕裂，同时口腔分泌物明显减少，有利于操作者进行更细致地检查，减少漏诊误诊，提高检查成功率。无痛胃镜这么好，是不是所有的人都适合呢？ 答案是否定的，以下几种情况都不适合。

禁忌证

1.有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静/麻醉的患者。

2.ASA Ⅴ级的患者。

3.未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病，如急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压、严重心律失常、严重心力衰竭以及急性呼吸道感染、哮喘发作期、活动性大咯血等。

4.肝功能障碍（Child-Pugh C级以上）、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留。

5.无陪同或监护人者。

6.有镇静/麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者。

相对禁忌证

以下情况须在麻醉科医师管理下实施镇静/麻醉，禁忌在非麻醉科医师管理下实施镇静：

1. 明确困难气道的患者如张口障碍、颈颏颌部活动受限、类风湿脊柱炎、颞颌关节炎等。

2. 严重的神经系统疾病者 （如脑卒中、偏瘫、惊厥、癫痫等） 。

3. 有药物滥用史、年龄过高或过小、病态肥胖以及确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停等患者。

注意：麻醉结束后会在短时间内感觉头晕，患者需完全清醒后，方可在家属陪同下离院。交代患者短时间内不能吃饭、饮水，不能开车和高空作业。

该怎么选？

无痛胃镜和普通胃镜的优缺点总结如下： 表1 无痛胃镜和普通胃镜的优缺点

对于没有无痛胃镜禁忌证的患者，优先推荐进行无痛胃镜检查。因为无痛胃镜情况下，患者没有恶心、呕吐、腹痛等症状，能够更好地配合医生进行检查，并且它舒适度较高，能够方便医生更好地对患者进行胃癌的早期筛查，帮助早期诊断疾病。 而对于比较肥胖、脖子较短、既往有心肺严重功能障碍、睡眠呼吸暂停的患者不太适合进行无痛胃镜检查。