试管婴儿｜鲜胚、囊胚、冻胚如何选择？移植前后注意事项-世界关注

试管婴儿技术是国家严格管控的医疗辅助生殖技术，有着严格的规范和流程。

很多患者朋友在到生殖医学中心求助之前，会有很多疑问。

(资料图)

上一期我们聊了取出的卵如何培养成胚囊，今天一起来了解移植的注意事项。　

鲜胚、囊胚、冻胚如何选择？

首先，我们先来了解鲜胚、囊胚和冻胚的概念：

卵裂期胚胎：

卵子与精子授精后形成的受精卵在培养皿中培育2-3天形成的早期胚胎，简称早期胚胎，大家常说的鲜胚多数情况下指的就是这个。

卵裂期的胚胎发育过程

囊胚：

经过2-3天培养，卵裂球继续增多，内部出现空腔，行成一个含囊胚液、囊胚腔的结构，并进一步发育，扩大，就是我们所说的囊胚。

冻胚：

将卵裂期胚胎或囊胚放入冷冻保护液平衡脱水后装载到冷冻载杆上，快速、平稳地浸入液氮内，使其以最快速率降温，然后在-196度的液氮中保存。

一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会或满足未来生育二胎或三胎的需要。冻胚可以是卵裂期胚胎，也可以是囊胚。

哪种的成功更高？

鲜胚卵裂期胚胎移植：

鲜胚移植能够缩短治疗周期，减少治疗经济成本。但能否进行鲜胚移植需要综合身体、内膜及胚胎情况综合评估。对于一般人群而言，新鲜卵裂期胚胎移植和冷冻卵裂期移植成功率没有差异。

新鲜囊胚移植：

囊胚在体外培养时间较长，是对早期胚胎的进一步筛选，发育潜能更大。

同等条件下，着床的成功率较卵裂期胚胎高。但是囊胚培养过程中会损耗掉一些胚胎质量差或者不适合体外培养环境的胚胎，尤其对于女方高龄且胚胎数少的情况，不适合囊胚培养。

另外，新鲜周期中，如果囊胚成囊时间与子宫内膜种植床发生偏移，即便有囊胚也不适合新鲜移植。

冻融卵裂期胚胎/囊胚移植：

胚胎经过玻璃化冷冻后放入液氮中保存，待解冻后再移植。玻璃化冻存胚胎存活率达99%，目前认为，玻璃化冷冻总体不影响胚胎质量及妊娠结局。

冻融周期移植可避免新鲜取卵周期出现的卵巢过度刺激等并发症，妊娠结局与新鲜周期相似。

由于每个人情况不一样，所适合移植的胚胎也会有所差异，而这个差异可能会影响到成功率。在试管的过程中，需要移植什么样的胚胎，建议听从医生的专业建议。

移植前后注意事项

及时排空小便

移植后下地排空膀胱并不会使胚胎“掉下来”，移植前过度充盈膀胱或者移植后继续憋尿时间过长，会使膀胱收缩肌肉麻痹，暂时丧失功能，出现尿不净、下腹疼痛、尿频、尿急，甚至排尿困难、尿路感染等，此种不安的状态非常干扰胚胎安静地着床，降低妊娠率。因此建议您移植前适当充盈膀胱、移植后及时排空膀胱。

移植前后如果出现感冒、发热、腹泻等症状时，应及时到院就诊，切勿自行用药

通常因为用黄体酮保胎，会比基础体温高0.5度左右，此时不是发热哦。

建议适当活动，以促进阴道黄体酮药物的吸收和胃肠蠕动

注意调整饮食结构，保持正常、清淡、营养饮食即可，多食粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，避免便秘情况发生。如果出现大便干结或甚至便秘，可以适当饮用蜂蜜水，起到软化粪便、缓解便秘的作用。

每天保持身心愉快，养成每日定时排便的习惯。此外，不建议在移植后服用具有活血化瘀的药物或食物。

除非有特殊情况，否则并不建议“卧床保胎”

卧床并不增加胚胎种植成功的概率，还会带来便秘、全身酸痛、焦虑等症状发生，增加血栓形成风险。

部分患者在胚胎移植后会出现的少许阴道出血或血性分泌物

原因不清，但无需紧张，保持观察出血量，并遵医嘱继续黄体支持用药，等待验孕。若出血量持续增加，接近或超过月经量，请及时到医院就诊。

移植后可以进行正常的生活和工作

注意保持规律作息，不要过于劳累，也不要从事重体力劳动和避免剧烈运动。此外，也尽量让自己处于放松的状态，不要过于紧张，保持身心愉悦，等到约定时间返院抽血验孕就可以了。

需要特别注意的是

新鲜周期促排卵治疗后由于卵巢体积增大、阴道穿刺取卵等原因，部分患者移植后早期可能还有轻微腹痛、腹胀的感觉，正常情况下这些症状应该逐渐减轻。

如出现腹胀、腹痛加重、和/或体重急剧增加、腹围增大或出现难以忍受的胃胀伴有、恶心、呕吐、食欲减退、胸闷或尿量减少等症状，请及时来院就诊。

撰稿：詹雪君、崔媛媛、郑炜炜

审稿：宋革、张璟

审定：黄伟彪

排版、编辑：蔡佳琪