【世界骨质疏松日】巩固一生 赢战骨折 关注全生命周期的骨骼健康-热议

每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年中国主题是“巩固一生，赢战骨折”。骨质疏松人群庞大，是一个“静悄悄”的疾病，正常人35岁以后会出现骨量下降，而骨质疏松危害很大，最严重的并发症是骨折，骨质疏松骨折后再发骨折不仅发生率高，死亡率也很高。既然骨质疏松是可防可治的，那么得了骨质疏松该如何治疗？有什么方法可以尽早预防呢？

常州二院骨质疏松与骨病科副主任薄亚文与您聊聊如何关注全生命周期的骨骼健康

(资料图片仅供参考)

全过程骨健康干预以下人群需注意

孕产妇

需要补充钙和维生素D保证母亲、胎儿、婴儿骨健康，预防妊娠哺乳相关性骨质疏松。

儿童、青少年

从骨的发育来说：35岁之前骨量是蓄积期，35岁左右出现峰值骨量，40岁后出现骨量丢失，所以建议适量增加高蛋白食物如牛奶、鱼虾等食物摄入，增加运动增加骨量、增强骨密度。

中青年

40岁以后，骨量开始下降。

更年期

绝经后每年骨量以0.5-2%的速度下降；如果骨量丢失12%会出现骨痛的症状；所以女性绝经后的5-10年会出现骨质疏松、骨痛等症状。

50岁以后的女性中1/3和男性1/5人群会出现人生中第1次骨折。

老年

男性65岁以后骨量迅速下降。

建议40岁以上人群筛查骨密度。

继发性骨质疏松常见于甲亢，1型糖尿病、慢性肾病等；还有一些可能导致骨丢失的疾病或药物，常见于乳腺癌，前列腺癌接受内分泌化疗，或者是在一些风湿性的疾病或呼吸系统的哮喘当中，长期使用糖皮质激素治疗。还有一些低钙血症，反复抽筋，常见于颈部手术，多见于甲状腺手术后，多为术后的并发症。需要医生指导下控制及治疗原发病，同时预防骨量丢失。

骨质疏松有什么症状？

腿抽筋是重要的征兆吗？

骨质疏松常见症状是骨痛、关节疼痛、肌肉无力、起身困难，小腿抽筋等。如果是骨质疏松引起的，治疗后会明显改善。

年轻人如何预防骨质疏松？

年轻人可以晒太阳、增加户外运动，适量吃含蛋白含量高的食物，比如牛奶、鸡蛋白、鱼虾等，还要吃一些水果（苹果葡萄番茄草莓等）。

避免使用可能导致骨丢失的一些药物，比如激素等，当然这个还是要在医生的指导下，如果一定要用这些药物，可以到骨质疏松与骨病专科进行评估，进行相应的干预治疗。

同时戒烟限酒、少喝咖啡、碳酸饮料。

如何才能确认已经发生骨质疏松了呢？

第一：如果发生脊柱或髋部脆性骨折（轻微外伤或者日常活动下）就是骨质疏松。第二：检查骨密度：T值≤-2.5，低于50岁男性或绝经前Z≤-2.0为低骨量。第三：骨密度示骨量减少合并上肢或骨盆脆性骨折；第四：专科医生根据您的骨密度报告、性别、身高、体重、各种危险因素如吸烟、饮酒、激素使用、类风湿疾病史、骨折家族史、本人骨折史等评估。

最最简单的是查一下骨密度（腰椎和髋部那种），骨密度的射线只有常规胸片的三十分之一。

才28岁就已经腰疼腿疼，这个是骨质疏松的信号吗？

1、父母骨质疏松或轻摔后骨折

2、父母一人驼背

3、年龄超过40岁

4、成年后轻摔后骨折

5、经常摔倒或担心摔倒

6、40岁后身高矮了3cm以上

7、很瘦，BMI低于19

8、类固醇激素使用超过3月

9、类风湿性关节炎或甲亢或甲旁亢或1型糖尿病或慢性胃肠疾病

10、45岁前绝经

11、除怀孕、绝经或子宫切除外，停经超过1年

12、50岁前切除卵巢没有补充雌孕激素

13、男性性功能下降

14、大量饮酒或抽烟

15、每天运动量低于30分钟（包括家务、走路、跑步等）

16、不能吃奶制品，但又没有补钙

17、每天户外活动低于10分钟，又没有补充维生素D

1-17条出现任何一条，建议骨密度检查（髋部和脊柱那种）

如果已经是骨质疏松了，补钙还有用吗？

治疗骨质疏松需要钙，但光补钙效果微弱。

骨质疏松治疗药物分为三大类：维生素D、钙剂和抗骨质疏松药物，这三大类药物都要使用，很多人认为钙片里面有维生素D，但是对于骨质疏松患者来说钙内的维生素D的含量一般是不足的，我们骨质疏松的病人，维生素D每日需要量是800到1200单位，如果维生素D缺乏的人，这个剂量还要增加。

抗骨质疏松药物有口服的，还有静脉注射的，还有皮下注射的，还有鼻喷剂，很多很多。所以这样黄金三角的药物（钙、维生素D、补钙针）必须联合起来使用，才能够把我们骨骼这个房子才能够造好。

听人说长期大量喝碳酸饮料、咖啡和浓茶会缺钙，是不是真的？

是真的，这是导致骨量丢失的危险因素，所以建议少量饮用。

我只知道每天晒太阳可以补钙，请问这个晒太阳的时长有讲究吗？还有是怎么一个晒法？

晒太阳建议：正午时分，掌握3个3,裸露1/3的皮肤，每周晒3次，每次晒30分钟。爱美人士建议可以背部不要涂抹防晒霜（面积比较大）晒，当然时间掌握不晒伤为宜。

喝骨头汤能预防骨质疏松症，是不是真的啊？

骨头汤不补钙，这是误区，骨头汤中油脂很多，反而容易高脂血症、高尿酸血症（小朋友可以喝骨头汤补钙，过于肥胖的小朋友不推荐）。

适合补钙食物：牛奶、酸奶，奶酪，豆类豆制品，绿叶菜常见鸡毛菜、小白菜、芥菜等，还有鱼虾贝类、海带、肉类、骨头和壳的小鱼虾、芝麻酱，吃一些水果（苹果葡萄番茄草莓等）。

得了骨质疏松，可以做哪些运动?

可以考虑跳跃运动、太极拳、散步（年龄大者推荐后两者），不推荐趴着骑山地车（类似失重状态对骨量无益）

专家介绍

薄亚文，常州二院骨质疏松与骨病科副主任，副主任医师，医学博士在读，南京医科大学讲师，江苏省骨质疏松骨代谢学组成员，江苏省糖尿病教育学组成员。对骨质疏松、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病有丰富的临床经验。