据说河北省要把OK镜纳入集采？别管那么多，家长要关心的是这些

昨天，这样一条新闻在眼科圈子里炸了锅：

“继种植牙之后，OK镜被首次纳入了集采范围。10月26日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于开展20种集采医用耗材产品信息填报工作的通知》，采购品种包括角膜塑形用硬性透气接触镜，即大众俗称的OK镜。”

(资料图片)

OK镜要集采？这引发了诸多关注，甚至眼科板块多股出现大跌。

一般对集采的理解是：政府去集中采购，帮老百姓把一些刚需产品的性价比提高。当然，刚刚传出这样的消息，而且还只是一个省份的信息填报而已，离靴子落地，还远着呢。

买一箱草莓，肯定比买几个草莓划算，对吧，前提是你需要草莓（图片来源https://pixabay.com/）

一向高价的OK镜，如果集采，那势必会降价，会有更多近视孩子受惠，总体应该是一件好事。当然，事情总有两面性，是否利大于弊，就只能拭目以待了。

其实和之前集采的人工心脏、人工关节不同，我感觉OK镜离“刚需”还有点距离。近视不可“治愈”，因此只能追求“控制”。所谓角膜塑形，只是暂时塑形，OK镜并不能像换关节那样，把病变的关键部位替换掉。OK镜对于每个具体的近视孩子，其控制效果也不可预测，并且，目前还有其他近视控制方法可选。

每个近视孩子的家长更需要关心的是：你的孩子真的适合OK镜吗？OK镜并不是唯一选择，也不能保证效果，如果价格是一个重要考虑，怎么样去试错才能获益最大？镜片如果便宜了，金钱和时间上的付出，真的会少很多么？

■适合配OK镜的孩子，是哪些？

1、近视达到75度，再高一些更好，但最好低于400度。

当然是近视的才能戴！如果近视合并散光，而散光度数不高，也是可以一并矫正的。

目前认为，OK镜控制近视的作用机理，可能是在于角膜塑形后形成的周边离焦环。而度数浅的孩子，形成的离焦环可能会偏浅，影响控制效果。所以，更推荐等到近视稍微深一些再配，孩子获益的可能性更大。在那之前，可以考虑先采用低浓度阿托品滴眼液、多点离焦镜片或多焦点软镜等，控制近视加深。

戴OK镜后，在角膜地形图上面显示的这个圈，就是离焦环（图片来源文献：Augustine N Nti, David A Berntsen. Optical changes and visual performance with orthokeratology. Clin Exp Optom. 2020 Jan;103(1):44-54.）

如果使用其他方法，效果就已经很好了，那我也不主张再去换OK镜，因为无法保证OK镜一定能比其他方法效果更好。

2、一定要能配合，年龄越大越好。

OK镜作为一种硬性透氧性材质，和RGP类似，理论上是多小的孩子都能戴的。但实际上，由于入眼有异物感、需要孩子接受、家长配合，需要严格遵守日常操作规范和护理要求，所以，更推荐大孩子戴。我国专家共识推荐OK镜8周岁起配。

这个标准不是死的，主要还是看孩子情况。我见过太多“无法自控”的小男孩（没有歧视的意思），有些到10岁都不一定能配合。硬配，那肯定是不推荐的。

有孩子接受不了框架，也有孩子接受不了隐形，所以，咱还是得考虑实际情况决定（图片来源https://pixabay.com/）

另外，由于孩子年龄越大、眼轴增长会越慢，所以，OK镜在中学生的眼睛上，会“显得”控制效果更好一些。小学生尤其是低年级近视，本就是控制难点，单纯使用OK镜效果不一定很好。

当然，其他具体验配要求还有很多，需要给孩子检查、具体判断。

对于自家孩子效果如何，还是要戴一段时间才知道。万一效果不好，那家长很自然会感觉钱白花了，尽管医生已经尽了最大努力。所以，对于OK镜这种价格高的产品，目前我是不优先推荐的。当然了，如果镜片价格下降，孩子情况也合适配的，这方面顾虑会少一些。

■如果考虑价格，怎么样试错比较好？

近视控制，其实就是不断地试错。试错的路线和顺序，我姑且分为佛系一点的和积极一点的：

1、佛系一点

（图片来源https://pixabay.com/）

多点离焦镜片（特殊框架眼镜）多焦点软镜或OK镜（接触镜）

但接触镜不是每个孩子都适合戴，也不是每个家长都舍得配或有时间给孩子弄，所以，框架效果不好，也不是一定要换接触镜，可以考虑框架+低浓度阿托品，最低0.01%，高的浓度可以用到0.05%。

如果换了接触镜仍然效果不好，也是可以联合药物的，其实就变成下面这一条了。

2、积极一点

（图片来源https://pixabay.com/）

多点离焦镜片+低浓度阿托品（特殊框架眼镜+药物）

多焦点软镜+低浓度阿托品，或OK镜+低浓度阿托品（接触镜+药物）

同理，也不是一定要换接触镜，效果不好，可以考虑加高阿托品的浓度。

具体应该佛系还是积极？那得面诊，参考医生的意见了。

其实，即使不考虑价格，从安全的角度说，我也是首推框架。如果能不用药物，也不接触角膜，就能帮助孩子控制好，那就皆大欢喜了。万一不行，我们及时调整方案就行，不会因此耽误孩子——近视本来就是要加深的啊。

■OK镜便宜了，花费真的会少很多？

时间就是金钱啊亲！

配OK镜之后，孩子往往不能马上学会操作，接下来就是每天费家长的过程。

还有双氧水、护理液等护理产品费用……不算OK镜本身的费用，这些耗材一年算下来，就已经比一副离焦镜片贵了！

这些还不是重点。其实，OK镜的验配过程比框架眼镜复杂很多，后续复诊频率也高，还有低概率的一些并发症风险。大家猜，这些其他的金钱和时间成本，甚至健康风险，会不会随着OK镜价格下降，而上升呢？

（图片来源https://pixabay.com/）

我不在意OK镜的价格，我只在意：孩子是否真的控制得更好、同时保证相对比较安全（没有绝对的安全）；医生验配OK镜的劳动价值，从哪里得到体现。

对于家长而言，最重要，还是要先搞清楚：为何要给孩子控制近视？不戴框架眼镜、看不出孩子近视了，就很好吗？OK镜是否唯一选择，或者真的能称为最后稻草吗？

如果，孩子真的需要配了，OK镜价格刚好不贵了，偶尔弄碎也没那么心疼，当然是好事情；但是，该做的护理操作，该去的复诊，一点都不能少。可别真的把OK镜的降价，当成双十一促销买一件衣服这么简单了！