吃豆腐等大豆的豆制品,真的会加剧痛风及加重肾衰吗?

本文的标题中有三个关键词，分别为“豆制品”、“痛风”及“肾衰”，在这其中还隐藏着另外两个关键词，即“慢性肾病”与“高尿酸血症”。肾为先发现，无论是痛风与高尿酸血症患者，还是肾病与肾衰患者，都会认定“不能吃包括豆腐在内的各种豆制品”，不能吃的理由是“吃了之后会加剧痛风及加重肾衰”。今天就让肾为先明确告知各位“这种说法完全是错误的”。为什么这么说？在谈论这一问题前，肾为先带领各位弄清楚如下四种疾病。

一.高尿酸血症

高尿酸血症，指的是在正常饮食状态下，体内尿酸生成过多和（或）排泄过少导致非同一天两次空腹检测血尿酸水平均超过420μmol/L（男性）或超过360μmol/L（女性）。而尿酸乃嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱就可引起高尿酸血症。高尿酸血症的形成，不仅与高嘌呤饮食有关，而且还与遗传、性别、年龄及生活方式等有关，另外某些药物与某些疾病也会引起高尿酸血症，如呋塞米与他克莫司、慢性肾脏病与肾衰竭等。 注意，高嘌呤饮食就可加重高尿酸血症。

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二.痛风

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。痛风患者的关节疼痛经常出现在夜间，发病急，关节部位还可出现红、肿、热与活动受限等，疼痛往往会持续数天或数周时间，可自行缓解或用药后缓解。痛风发作次数与严重程度多与体内尿酸浓度相关，即主要与长期存在的高尿酸血症有关。但是，某一次的发作，可以与血尿酸水平不成正比。通过各种措施降低高尿酸血症的尿酸水平可减少痛风的发作次数或避免痛风再次发作。 注意，高嘌呤饮食就可加重痛风的发作次数与严重程度。

三.慢性肾脏病

慢性肾脏病，即各种原因导致的肾脏结构与功能出现了异常超过三个月，或为肾脏损伤的标志物（如尿蛋白升高与影像学等）有异常，或既往有肾移植病史等，可伴有或不伴有肾小球滤过率的下降。另外，不明原因的肾小球滤过率下降到小于60ml/min超过三个月者，也属于慢性肾脏病。如上提到的高尿酸血症、痛风及如下将要说的肾衰等疾病，与慢性肾脏病都有关，或可引起慢性肾脏病，如高尿酸血症与痛风引起的慢性尿酸性肾病。也可为慢性肾脏病发展而来，如慢性肾脏病发展成慢性肾衰竭。 注意，高嘌呤饮食就可促进慢性肾脏病进展。

四.肾衰

肾衰，既包括急性肾衰竭，也包括慢性肾衰竭。这里主要谈的是慢性肾衰竭，它是各种肾病持续进展的结局，主要表现为肾功能减退与代谢产物的潴留，各个系统（如心血管、呼吸、消化与血液系统等）均可出现异常。慢性肾衰竭与高尿酸血症及痛风也存在着非常密切的关系，为什么这么说？

这是因为，慢性肾衰竭可并发高尿酸血症，有些患者也会引起痛风发作。另外，长期的高尿酸血症与痛风，也会继发尿酸性肾病，继而引起慢性肾衰竭。

注意，高嘌呤饮食也是导致肾衰加重的重要原因之一。

在如上四种疾病后面都给出了“高嘌呤饮食”对病情的不利影响，有的是加重病情、有的是促进病情进展，总之都应该避免高嘌呤饮食。人们都知道，动物内脏（猪肝、猪腰子及肥肠等）、部分海鲜（基围虾、沙丁鱼、扇贝及黄花鱼等）、红肉（猪、牛、羊等的瘦肉）、各种荤汤（鱼汤、浓肉汤、排骨汤、羊汤及腰花汤等），这些“美食”都属于高嘌呤食物，患有高尿酸血症、痛风及肾衰疾病的患者都应该尽量避免食用，即使是肾功能正常的慢性肾脏病，患者也应该尽量减少食用的量。而在植物类食材中，不少也属于高嘌呤食物，如菌茹类、海带、海苔及紫菜等，高尿酸血症、痛风及肾衰患者也应该尽量避免食用。

另外，各种饮料（如碳酸饮料、果汁与奶茶等）也是痛风、高尿酸血症、慢性肾病及肾衰患者的禁忌。由于绝大多数饮料中都添加了人造果糖，虽然饮料中嘌呤含量不高，但饮料中的果糖通过促进ATP降解为一磷酸腺苷再生成尿酸，因此，喝太多饮料或经常喝饮料也会升高血尿酸水平。

相对来说，淡水鱼、鸡肉、牛奶、鸡蛋等动物类蛋白类食物中嘌呤含量都非常低、海鲜中的鱿鱼、鳗鱼及海参等，嘌呤含量也不高，而其它绝大多数菜蔬与新鲜水果都属于低嘌呤食物，在不考虑高钾血症与血糖升高的情况下，高尿酸血症、痛风、慢性肾病及肾衰患者都可以正常食用。

在如上各种食材中，并没有提到包括豆腐在内的各种豆制品，现在重点就来说一说。虽然大豆的嘌呤含量是有点高的，约为186－218mg/100g，属于高嘌呤食物，然而，经过加工后成了“豆制品”，如豆腐、豆浆、豆花及纳豆等，它们的嘌呤含量却非常低，反而属于低嘌呤食物。因此，高尿酸血症与痛风患者都可以正常食用。还有一点需要特别指出的是，豆制品中的蛋白质是为数不多的可以与动物蛋白相媲美的优质蛋白，也就是说，豆制品也可以归于优质蛋白质范畴。因此，慢性肾脏病与肾衰竭患者都可以适量食用，不仅不影响血尿酸水平及不加剧痛风，反而有利于肾衰患者的病情康复及保护慢性肾病患者的肾功能。