HPV疫苗相关问答，一文读懂

HPV疫苗有不同的价型，那么，我们该如何选择？大龄女性还有必要打HPV疫苗吗？接种了二价和四价疫苗，还能再接种九价HPV疫苗吗？感染了人乳头瘤病毒的女性还需要接种HPV疫苗吗？……随着近期九价HPV疫苗新适应证在中国获批，接种年龄延长至45岁，公众对疫苗接种有很多疑问。以下较其中六大问题给出作答。

问题1:不同价型的HPV疫苗有什么区别？

(资料图片)

人乳头瘤病毒有200多种，宫颈癌主要是由高危人乳头瘤病毒持续感染引起的。中国女性最易患的前三位高危人乳头瘤病毒亚型分别是:HPV16、HPV52和HPV58。

除了性行为，人乳头瘤病毒还可以通过母婴传播以及皮肤和粘膜接触被感染。除了子宫颈，人乳头瘤病毒还可以感染身体的其他部位，如口腔、喉咙、皮肤和肛门等。

在中国，HPV16/18引起约69%的宫颈癌，即二价和四价疫苗可预防69%的宫颈癌。此外，92%的宫颈癌和90%的生殖器疣可以通过添加HPV31/33/45/52/58来预防，这是九价疫苗覆盖的高危类型。九价HPV疫苗是目前唯一覆盖两种高危型HPV52和58的疫苗。

问题2:九价HPV疫苗上市的主要意义是什么？

中国女性人乳头瘤病毒感染率按年龄呈“双峰”分布:第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。HPV疫苗是主要的一级预防措施，目前我国适龄女性的疫苗接种覆盖率远远不够。

九价HPV疫苗扩容后，适用年龄覆盖9-15岁和27-45岁两个年龄段。世卫组织建议，接种人乳头瘤病毒疫苗的最佳年龄是9-15岁，而27-45岁的女性接触人乳头瘤病毒的风险更大。随着九价HPV疫苗的获批和供应量的逐步增加，以前受接种年龄限制的焦虑感将会大大降低，更多的成年女性可以从中受益。

问题3:这类疫苗的安全性和保护性如何？

所有疫苗均由美国食品药品监督管理局批准，在批准上市前必须提供临床试验中的安全相关数据。更重要的是，由于疫苗是用于健康人群的产品，其长期有效性和安全性需要上市后的现实研究来回答。

以四价HPV疫苗为例，作为全球首个获批上市的HPV疫苗，全球已接种超过4亿次，全球女性随访时间达到14年。中国女性被随访了11年左右。随访研究表明，四价疫苗对宫颈高度病变的保护作用为100%，是迄今为止HPV疫苗随访时间最长的数据之一。九价疫苗上市稍晚，但至今有8年全球随访数据，证实其对宫颈高度病变的保护效果为100%。

问题4:大龄女性有必要接种HPV疫苗吗？

平均每五名25-45岁的女性中就有一名感染高危人乳头瘤病毒。因此，有性行为的成年女性感染人乳头瘤病毒的风险通常很高。

未发生过性行为的女性接种HPV疫苗会得到最好的预防效果，对有过性行为的女性也有很好的保护作用。

老年女性的免疫功能会随着年龄的增长而下降，对新感染和既往感染的清除能力也会下降，从而更容易发生持续性感染。这使得成年女性感染人乳头瘤病毒的危害更大，因此成年女性有必要接种HPV疫苗。

问题5:感染了人乳头瘤病毒的女性还需要接种HPV疫苗吗？

有必要为感染了人乳头瘤病毒的适龄妇女接种疫苗。有许多类型的人乳头瘤病毒，感染是非常常见的。根据中国的流行病学特点，中国女性人乳头瘤病毒感染以单一感染为主，接种HPV疫苗可以保护其他未被感染的类型。此外，感染人乳头瘤病毒的女性更易感染，更有必要接种疫苗。

问题6:我接种过二价和四价疫苗，还能再打九价疫苗吗？

目前没有临床数据支持九价HPV疫苗可以与其他HPV疫苗产品互换使用。九价HPV疫苗的说明书上注明，如果你计划在完成三剂四价HPV疫苗的接种后，再接种九价HPV疫苗，至少要12个月后才能开始接种，接种次数为三剂。

没有证据支持二价HPV疫苗可以在全程免疫后接种九价HPV疫苗。