涨知识！精液采样原来还有这些注意事项……-今热点

生育健康的宝宝是备孕夫妇共同的心愿，男性备孕做好检查也十分重要，男性最基础的检查就是精液常规检查，今天我院医学检验科专家聊聊精液采样的那些事儿。

精液检验是评价男性生殖道功能、状态及其生育能力的项目，常包含精液常规、精子形态学及存活率、精子DNA碎片、精浆生化、精子抗体及脱落细胞等检查。其中精液常规检验是最常用的精液检验项目。

(资料图片仅供参考)

为什么很多人的精液常规检验指标一次升高而下一次又降低了？是治疗效果没保持住？还是因为其他原因呢？

精液采样注意事项

其实精液常规检验结果差别大很多时候受精液标本采集是否规范的影响。精液样本规范采集主要包括以下几个方面。

1.留取精液样本前应禁欲2-7天。禁欲时间过短，精液量和精子总数会相应降低；禁欲时间过长，精液量和精子总数会明显增多，但精子活力会降低。如是复查或观察疗效，禁欲天数最好相同，这样检验结果才具有可比性。

2.不可采取普通避孕套或性交中断法。前者含杀精剂影响精子活力检验，后者受女性分泌物影响而且容易丢失包含活力较好精子的前部分精液。应采用手淫的方式留取或无毒避孕套留取。

3.完整的精液样本是保证精液检验结果准确的关键。精液样本前段或后段任一部分丢失都会影响检测结果。应采用干燥、清洁、无毒、广口的专用采样杯留样，且及时加盖，切忌使用尿液杯和试管留样。

4.精液标本留取后需保温并尽快送到医学检验科实验室，送检过程不能超过1小时。送检时间过长会影响精子活力，送检过程中温度过高或过低也会影响精子的活力。此外送检时间过长还会影响实验室工作人员对精液液化时间段观察和判断。

采取精液不规范，结果……

不规范的留取精液样本对精液常规检验中的精液体积、精子密度、活跃性精子比率、精子畸形率等指标都有很大的影响。

1.精液体积受禁欲天数、采样方式的影响。精液体积会受禁欲天数和采样方式的影响，一般来说，禁欲时间＜2天会导致精液量减少；禁欲时间＞7天则会引起精液体积增多。使用普通避孕套或性交中断法留取样本都容易造成精液丢失。

2.精子数量和密度受禁欲天数、采样方式的影响。禁欲时间过短精子总数会相应降低、禁欲时间过长精子总数会明显增多。使用性交法采样容易丢失初始段精液，而初始段精液精子浓度较高，其后面的精液主要是精囊液，初始段精液的丢失会导致标本中精子密度下降。

3.精子活动率、活力和畸形率受禁欲天数、采样方式的影响。禁欲时间过长会使活力下降精子和死精的过度储存、导致检验时精子活动率会降低、畸形率升高。而使用普通避润套或非专用的精液采集溶液会对精子的活力造成影响。

4.精液Ph受采样方式的影响。正常精液Ph在7.2-8.0，呈弱碱性，弱碱性精液能起到中和酸性阴道分泌物保护精子活力，有助于精子到达卵巢与卵子结合。精液Ph升高常见于生殖道附属性腺或附睾有急性感染性疾病。由于初始段精液主要包含前列腺液和精子，当使用性交分时采样而丢失初始段精液时，会导致精液Ph偏高，干扰医生精液常规结果的判断。

5.液化时间受采样方式和温度影响。精液刚排出体外时呈胶冻状，对精液经过女性生殖道最后与卵子结合起到保护作用，而在这个过程精液也会不断液化将精子释放出来，如果液化时间过长会抑制精子活力导致不育。正常情况下液化时间<60min，液化时间延长或者液化不完全常见于前列腺炎。当使用性交分时采样而丢失初始段精液时会导致精液液化时间延长，导致结果不准，干扰医生精液常规结果的判断。此外，液化时间也会受到送检和检验过程中温度的影响。

所以当发现精液常规检查结果反复或者历次检查结果差异较大时，我们要警惕是否是因为采样不规范引起的。也由此可见，精液样本留取的规范化是保证样本检测结果准确的基础。样本采集如不符合要求，不仅会造成检验结果的不准确，甚至会误导临床对疾病的诊断和治疗。

科室介绍

来源：何志亮|初审：赵可伟

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