糖友必看：我该不该使用胰岛素？

到底该不该打胰岛素？

糖友对胰岛素的态度常常会两个极端，一部分糖友觉得，胰岛素是最好的降糖药，降糖效果明显，而且不伤肝、伤肾，能打就尽量早打吧；还有一些糖友觉得：打了胰岛素就是病入膏肓了，没救了，而且打胰岛素后生活非常不方便，又怕被人笑话，能不打还是尽量不打吧......

(资料图)

其实这两种观点都不正确，是否需要打胰岛素需要医生的综合判断，一起来看看~

针对【1型糖尿病】：需要胰岛素维持生命，离不开胰岛素，必须使用胰岛素控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生风险。

针对【2型糖尿病】，有以下几种情况需要胰岛素治疗：

（1）新诊断，有明显的高血糖症状、酮症或酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。血糖得到良好控制和症状得到显著改善后，再根据病情确定后续的治疗方案。

（2）新诊断，但是分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，也可以首选胰岛素治疗。血糖得到良好控制、症状得到显著改善、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

（3）新诊断，如果HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状，可实施短期胰岛素强化治疗，疗程在1周至3个月后，达到控制目标可以停用降糖药治疗。如果患者HbA1c<6.5%，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，持续时间达到3个月以上为短期缓解或逆转，持续时间达到1年以上为长期缓解或逆转。约50%新诊断的糖友可以达到糖尿病长期缓解或逆转。

（4）在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。通常是经足量口服降糖药物治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%时，可考虑启动胰岛素治疗。

（5）在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，也应该尽早使用胰岛素治疗。

（6）严重肝、肾功能不全时也需要胰岛素治疗。

（7）对于围手术期、感染、妊娠时部分患者也应该启动胰岛素治疗。

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