老年患者透析时需要注意什么？-今日讯

1. 控制干体重

老年患者的记忆力减退，往往在季节变换时由于衣物增减弄错了自己的体重，家属应陪同患者测量体重。嘱患者在透析间期要自觉控制干体重，进食饮食、饮水的自我管理。

(资料图片仅供参考)

将透析间期的体重变化控制在于体重的3%～5%为宜。控制水分和钠盐的摄人量，纠正患者的饮食习惯，尽量以干饭为主。勿吃太咸的食品，减少水分的摄入。无尿者水钠摄入量必须严格控制，有尿者测24h尿量。每日人液量应为尿量加500ml。

2. 加强内瘘的保护

内瘘是血液透析患者的重要生命线，长期规律性维持血管通道尤为重要。详细讲解动脉一静脉内瘘的作用、位置及保护方法，预防感染、损伤及内瘘血管闭塞等井发症的措施。有研究表明，动脉一静脉内瘘引起或加重心力衰竭的机制主要与内瘘吻合日的大小、内瘘血流量及内瘘导致继发性血容量增加有关。即将2～3个手指放在动脉一静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动。

如果患者感觉颤动变弱或消失，应联系医生及时处理。血栓形成是内瘘失败的主要因素。内瘘仅供透析时使用，因此，禁止在内瘘侧肢体进行输液、抽血、测血压，患者瘘侧应避免提重物、外力摩擦等。保持内瘘侧肢体清洁、干燥，避免受压、衣袖勿过紧。

由于老年人凝血功能较差，肝素代谢时间延长，每次透析完成拔针后穿刺点应充分压迫，适当延长压迫时间，以避免血肿的发生。对直接穿刺患者，其透析24h后用热水敷穿刺处，以防动脉硬化。冬季注意内瘘保暖。对形成假性动脉瘤患者要教其做好保护，防止动脉破裂，穿刺当天穿刺处不要浸水。

3. 饮食指导

长期血液透析患者，营养不良发生率为12%～14%。老年患者消化系统的分泌和吸收功能均差，常有蛋白质摄入不足，每次血液透析可丢失3～5g蛋白质、5～8g氨基酸，这更加重了营养不良的状况，因而，对老年透析患者要给予必要的饮食指导，选用生物效价高的优质蛋白，如鸡、鱼、蛋、瘦肉等。

如患者牙不好，可以把肉做成肉泥给患者食用。少吃豆制品及含钾高的食物，如橘子、香蕉、西红柿，含磷高的食物也宜少吃。严格控制干体重。限制水摄入，摄入水量应包括食物中的水，增加太多易引起心力衰竭或血液透析时因超滤太多会使人感觉不舒服。限钠，减少口渴，减少水分摄人。

老年患者多合并慢性肺部疾病，免疫功能下降及营养不良等因素，较容易引起肺部感染，尤其是血液透析不充分时更容易发生，指导患者日常生活中，注意保暖，防止受凉，讲究卫生，避免感染。