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血压一到冬天就控不住?中国专家最新提醒:注意2点,血压稳定不飙升

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-11-11 17:52:56

▎药明康德内容团队编辑

人的血压变化趋势具有明显的季节性,一般表现为“秋冬高,春夏低”。研究表明,血压季节性变化与心血管病预后、死亡率明显相关。

在季节变化时,容易造成高血压患者血压发生较大波动,甚至导致心脑血管不良事件(如心梗、脑梗等)的发生。


(资料图片)

今天,我们将结合2022年《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》(以下简称“2022年共识”)等,带大家进一步了解季节性变化对血压的影响和应对方法。

为什么秋冬季节更容易血压高?

研究发现,气温是血压季节性变化的主要原因。一项纳入欧洲、北美洲和亚洲总计23项研究的荟萃分析显示,外界平均气温每下降1℃,收缩压和舒张压分别上升0.26 mmHg和0.13 mmHg,室内温度每下降1℃,收缩压上升0.38 mmHg。

年龄>75岁的年长人群也更容易发生大幅度的血压季节性波动。

另外,冬季日照时间缩短和紫外线强度减低,维生素D储存减少,可能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致血压上升,冬季维生素D减少也能造成甲状旁腺激素分泌增加,刺激血管平滑肌生长从而增强血管收缩性,引起血压增高。

昼夜节律、膳食习惯、活动量、体质量变化和睡眠时间等因素都有季节性变化,这些也可能影响并导致血压的季节性变化。

图片来源:123RF

但也要注意,秋冬季节血压升高除了季节变化的影响,也可能是这些原因:

使用了降低或升高血压的其他药物;

合并感染;

脱水;

减重;

频繁大量饮酒;

食盐摄入量明显减少所致的血压下降;

治疗依从性差;

因其他疾病所致的血压变化。

秋冬季血压控制不佳,容易发生哪些后果?

血压季节性变化对心血管事件的影响不可忽视。

在进入冬季后,随着血压的升高,患者心脑血管病的死亡率明显上升。

中国的一项队列研究显示,当室外温度>5℃时,气温每降低10℃,收缩压升高6.2 mmHg,而收缩压每升高10 mmHg,心血管病相关的死亡风险增加21%,冬季发生心血管病死亡风险比夏季增加了41%。

血压的季节性变化普遍存在,给高血压患者带来了更多的不良心血管事件风险,对于老年高血压患者、合并慢性肾脏病和糖尿病的高血压患者而言,尤其如此。

这4类人,尤其要注意血压的季节性变化

正常成年人的血压也会呈现季节性变化,但这种变化在高血压人群中更为明显。

而透析、糖尿病患者,儿童和青少年,血压变化也具有明显的季节性。另外,不同年龄、性别、地区的人群的血压季节性变化程度不同。

如:一项纳入87399例、透析时间>1年患者的研究发现,在冬季,透析患者的死亡率明显高于夏季和春季。

此外,另有一项研究显示,血压季节性变化在老年人中比在年轻人中表现得更显著。

图片来源:123RF

秋冬季节,怎么做才能让血压更平稳?

1.加强家庭血压监测和动态血压监测,了解血压的季节性变化幅度

家庭血压监测

和去医院诊室量血压相比,定期自己在家量血压是一种可重复性高、而且很可靠的预测心血管并发症的有用方法。

家庭血压监测在家中进行,可在不同日子里重复测量,这样能更准确、全面反映一个人日常生活状态下的血压水平。

关于家庭血压监测的建议:

1)在每年进入初期夏季和冬季时,高血压患者应定期进行家庭血压监测,尤其是气温大幅变化的换季期间,要观察评估血压随外界温度季节性变化的情况,当血压出现明显变化时,应及时咨询医生。

2)在进行家庭血压监测时,应每天早晚测量血压,每次测量应在坐位休息5分钟后,测量2次至3次,间隔1分钟,记录并取多次测量平均值为当次血压值。

早上的血压测量应该在起床后1小时内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前进行。

晚上的血压测量,则应该在晚饭后、睡觉前进行。

不论早晚,测量血压前都应该注意排空膀胱,并记录起床、睡觉、三餐及服药时间。

动态血压监测

和诊室血压和家庭血压监测相比,动态血压监测能更准确反映血压的客观变化,预测心脑血管事件和死亡。

高血压患者,或血压容易随季节变化波动的患者每年在夏季和冬季至少进行1次动态血压监测,及时了解昼夜血压波动情况,警惕夜间血压升高。

2.灵活调整降压药,确保血压全程、全面达标

2022年共识建议,降压目标值可参考中国现行指南《中国高血压防治指南(2018年修订版)》中的推荐,即血压降到<140/90 mmHg。

此外,有研究显示,如果患者耐受良好,把收缩压调整到110 mmHg~130 mmHg会对身体更好。

高血压患者在冬季气温降低时,可能出现血压大幅升高的季节性波动,尤其是老年高血压或合并慢性肾脏病(CKD)的高血压患者。

这可能成为诱发不良心血管事件的因素之一,所以,这类人群一定要加强冬季血压监测,发现血压有明显升高,要及时去医院,医生根据患者的情况可上调药物剂量或种类,强化降压,争取实现血压及早达标。

而高血压患者即使在冬季血压得到了有效控制,到了夏天,还要提防可能出现的低血压症状。

如发现血压下降幅度较大,且伴有低血压症状,应及时咨询医生,不可自行停药或减药。同时应加测24小时动态血压。

此外,建议对于之前冬季降压困难、血压不达标的患者,或夏季血压过低、出现黑蒙或晕眩或产生血压相关肾脏不良事件的患者,在排除其他原因后,医生可考虑在冬夏来临前早期调整药物剂量和种类,避免血压季节性变异幅度过大。

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题图来源:123RF

参考资料

[1] 李信昱, 杨宁. 血压的季节性变化研究进展[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9): 826-829.

[2] 中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会. 高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9): 813-817.

[3] 李艺慧, 陈顺松, 刘涛, 等. 老年高血压患者血压的季节变化和管理策略[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9): 830-833.

标签: 血压监测 季节变化 动态血压监测