癌症做几次化疗最合适？-观焦点

很多癌症要做化疗，尽管现在有了靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段，但化疗仍然是目前治疗癌症的重要手段之一。

有人问，得了癌症做几次化疗最合适？

这个问题其实没法简单回答，反复跟大家科普过，癌症是一大类疾病，包括很多不同类型的癌，而同一病理类型的癌症，也有不同的分期，不同的病情，它们在治疗方面当然是各不相同的，不能简单地混在一起说化疗做几次是最好的，病情不同，治疗不同。

(资料图)

一、早期癌症不需要化疗或不能化疗的情况，化疗次数0

早期癌症主要靠局部治疗（手术，放疗等），视情况可能要配合化疗（辅助化疗），但有的癌症不需要化疗或者不能化疗。

通常极早期的癌症（1期）单靠根治性手术或根治性放疗就够了，不需要进一步做术后的辅助化疗。比如鼻咽癌1期单纯放疗就可以，不需要化疗；结肠癌1期单纯手术就可以，不需要化疗；非小细胞肺癌1期根治性手术后也不需要化疗。

另外有的早期癌症做了手术尽管可能还需要辅助治疗，但不是化疗，而是其他治疗。比如，甲状腺癌手术后不做化疗，而是做内分泌治疗或放射碘治疗（视情况）；胃肠间质瘤手术后的辅助治疗也不是化疗，而是伊马替尼靶向治疗；早中期肾癌手术后的辅助治疗也不是化疗，而是靶向治疗。

二、早期癌症需要辅助化疗的情况，辅助化疗的次数通常4-6次

早期癌症做了根治性手术或放疗，很多情况下还需要做术后辅助化疗。这种与乳况下的化疗目的是为了降低复发风险，化疗次数通常4-6次居多（根据具体癌症而定，这里只是一个大致的原则）。医学上一般不说几次，而是说几个周期（疗程）更准确。什么叫一次？次数不好界定，有的方案只有一天，有时连续好几天，有时隔几天还要做一次，但这属于同一个疗程，所以医学上都是说几个周期（疗程）而不是几次。

辅助治疗做几个周期，是根据既往的临床研究的数据来的，指南也有统一的规定，所以不能由医生的所谓经验随意增减，特别是不能随意增加，而减少也得有依据，不能随意主观减，比如如果患者经评估后确实无法耐受（不能是主观上的，得综合评估），可以酌情减少。

三、晚期癌症不需要化疗或者不能化疗的情况，化疗次数0

晚期癌症通常不能手术（指根治性手术，而不是姑息性减症手术，但也不是绝对的，有的癌症晚期也仍可以以根治为目的手术，比如结肠癌孤立肝转移），而主要是以药物抗肿瘤治疗为主，包括化疗，靶向治疗，免疫治疗等。

有的癌症对化疗不敏感，即便晚期也不是以化疗为主，比如胃肠间质瘤晚期也是以靶向药治疗为主，晚期转移性肾癌也主要是靠靶向药治疗（但有时也可考虑化疗）晚期转移性前列腺癌主要是内分泌治疗（但有时也可考虑化疗）。

随着靶向和免疫治疗的进展，很多癌症尽管可以化疗，但靶向和免疫治疗越来越重要，比如非小细胞肺癌，如果基因检测有驱动基因突变，首选靶向药治疗，当然后续仍然要考虑化疗。

四、晚期癌症需要化疗的情况，化疗次数：不确定，理论上次数无上限

很多癌症晚期主要靠化疗，这种情况下化疗几次呢？理论上是无限次的，准确地说是不确定几次，跟着疗效走。也就是说，根据疗效情况决定化疗次数，在治疗前无法提前跟你说化疗几次。

化疗前要检查了解肿瘤情况，化疗过程中要复查影像检查进行疗效评估，通常每两个疗程复查评估疗效，如果评估有效，则继续化疗，如果评估无效（肿瘤增大或新增病灶），则停止该方案的化疗，根据身体情况，如果可耐受化疗，则换新方案治疗，同样是根据疗效情况决定化疗的时间和次数。

如果真的一直有效，就一直化疗下去，直至完全消灭肿瘤，但这只是理论上，事实上不可能一起有效，即便化疗有效，通常到了4-6个疗程疗效就会达平台期，再化疗下次肿瘤也不会再继续缩小，最多是保持稳定，那这种情况下，考虑到化疗的不良反应，所以要么最多再化疗2-4个疗程就完全停下化疗，要么就保留方案中副作用较小的单药或换一个单药进行维持治疗。

晚期癌症由于多数无法治愈，最终仍然会进展（肿瘤再次增大或新出现病灶），那到时根据身体情况再启动新的治疗，如此一下，最终目的就是尽可能控制肿瘤，带瘤生存尽可能长的时间。

另外，化疗还得根据患者的身体情况、治疗意愿、家庭经济情况等来综合决定。

小结：不管什么癌症，不管哪种情况，都不能简单地说要化疗几次，得根据具体情况。不同的肿瘤、不同的病人、不同的病情，治疗也各有不同，不是所有癌症、所有病人、所有病情都按统一的模式进行，而是要根据具体病情来定。