20岁3次人流，28岁不孕就诊，年轻人为什么生不出孩子了

28岁的莉莉因2年没有怀孕就诊。

(资料图片)

她自述20岁时曾做过3次人流，人流后有过长时间的出血、腹痛、低烧的症状，但是没有治疗。

妇检时发现，莉莉宫颈无异常，双侧附件增厚，轻度压痛，未扪及包块。血常规、通液术未见异常，超声示卵泡发育不良。

予造影术显示：双侧输卵管通而不畅，和她的流产经历有关。

门诊上常常可以见到多次人工流产术后不孕的患者，我常开玩笑对人流科同事说，“天天在跟你们拔河，看谁赢”。

人工流产后遗症，会怎样影响你的身体？

近年来，我国人工流产女性呈低龄化的趋势。中国官方数据显示每年约800-1300万人工流产，其中62%的女性年龄为20-29岁，重复流产率55.9%，多为未婚。

人流对女性健康的危害，不言而喻。不论是手术流产还是药物流产，次数越多，对身体危害性越大。

人工流产后，最常见的症状包括：流血、腹部或背部疼痛、恶心、呕吐、头晕、乳房胀痛等。

人工流产的危害还不止于此，如果操作不当、术后感染或者多次流产，还可能导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等。

我国有调查显示，在所有继发性不孕患者中，近九成患者有人工流产经历。

因此，人工流产术后，保存孕力就显得极为重要。

人工流产后，怎样保存孕力？

足够的恢复时间

人流后应卧床休息2-3天，不要干重活、累活。饮食上注意补充营养，以高蛋白，清淡饮食为主，如鱼、蛋、肉、新鲜蔬菜和水果，忌浓烈辛辣等食品。

孕12周后流产的女性，流产受到的伤害可能更大，低落或抑郁的情绪会持续几天或几周。这期间，最好能有爱人、家人的陪伴和支持。

注意清洁，避免感染

人流后一个月内，避免盆浴，用淋浴，以免脏水进入阴道，造成感染。卫生巾也要勤更换。

重视术后复查

人流后7天左右，须复查超声，查看子宫恢复情况，排除残留。若人流后出血量大、腹痛严重，则需尽快就医。

恢复月经后再进行性生活

人流术后子宫内膜、血管都是开放状态，性行为会刺激子宫收缩，容易发生大出血，危及生命！

@妇科朱虹主任

因此，性生活至少要等待14-20天，给子宫内膜修复、宫颈口闭合留出足够的时间，最好是恢复月经后再同房。

当然，恢复性生活后要注意做好避孕措施，避免短时间内再次非计划怀孕，给女性身心带来更大的伤害。

再次怀孕则要等到流产后3-6个月后。

多次流产者积极治疗，保护生育功能

对于流产次数超过2次、不全流产、胎盘粘连及宫腔粘连病史者、宫腔手术史者，可术后首选单用雌激素给药方法、雌孕激素序贯疗法或复方短效口服避孕药（COC）治疗1-3个周期。

当然，人流一定要找正规医院，自行服药和不正规的手术操作都会加重对子宫和健康的伤害。

参考文献：

[1]张冬梅. 人工流产并发症及防治[J]. 中国实用医药, 2010(1):2.

[2]妇产科学.第9版.

[3]保护女性生育力刻不容缓.中国妇女报.

[4]流产后关爱服务对未育青少年女性避孕措施选择及重复流产的影响.中华生殖与避孕杂志.2021,41(4):352-357.DOI:10.3760/cma.j.cn101441-20200326-00160.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：小香蕉 林远

本文审核：顾卓伟

责任编辑：一川