你关心的乙肝问题，专家来为你解答-当前播报

距离《大医生开讲》直播之

(资料图)

脱掉“癌王”帽子后的肝癌

播出已一月有余，

但交流群仍然活跃，

大家在群里咨询问诊、学习科普知识等

……

今天针对大家在群里提出的关于乙肝的典型问题，邀请到福建卫生报的健康大使，福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科行政主任朱月永教授，为大家进行科普解答，一起来看看吧~

针对群里的问题，朱月永教授明确指出，医学上不提“大、小三阳”概念。“乙肝携带者”如果暂不需要药物治疗，并不等同于不需要定期进行相关的检查；认为“小三阳”就可以不用治疗，这都是错误的。

由于肝脏是个“沉默的脏器”，一次肝功能正常不能等同于某一时间段肝功能没有损伤，且血液检查肝功能正常患者，肝穿病理检查也发现不少患者肝脏已经有炎症和肝纤维化了。

同时B超检查对于早期肝纤维化及小肝癌诊断效率较低，所以B超提示正常，也可能是肝纤维化或肝硬化处于早期阶段。

由于我国肝癌患者中90%由乙肝病毒感染引起；且在乙肝患者中，如果有肝癌家族史、年龄大、病毒载量高都是乙肝发展成肝癌的高危因素。

因此，朱月永教授提醒：

根据描述，这位乙肝携带者是肝癌高危患者，所以要每半年规律随访，B超检查同时还需注意肝癌肿瘤标志物筛查（如甲胎蛋白、异常凝血酶原等），如果有肝硬化及肝癌征象，可进一步行肝脏磁共振检查。

对于这位患者接下来怎么做好预防，朱月永教授给了三点建议。

首先，要评估患者是否有治疗指征。建议进一步完善乙肝DNA、甲胎蛋白、血常规等检查，同时可以完善无创弹性成像检查评估是否有早期肝纤维化，如果患者同意，也可以建议患者行有创肝穿病理检查（评估肝脏炎症及纤维化金标准）。

其次，若患者有治疗指征，那就要积极建议患者抗病毒治疗。对于这位有肝癌高危因素乙肝患者，若查乙肝病毒有复制，那我们建议患者要积极抗病毒治疗，因为抗病毒治疗可以降低肝癌发生率。

最后，很多患者认为我吃了抗病毒药物，就可以不用随访检查了，其实这样是不对的，抗病毒药物可以降低或延缓肝硬化及肝癌的发生，但不能完全阻止肝癌的发生。所以，规律服用抗病毒药物的同时需规律到肝病科医师门诊随访。

除了上述患者的问题

还有许多病友关心这些问题

专家一并为你解答

Q

乙肝是否会遗传？（如果夫妻中有一方是乙肝病毒携带者，生育以及孩子需要注意什么？）

A

首先乙肝不是一个遗传病，它属于传染病范畴。现有的研究没有充分的证据支持男方的精子会导致乙肝病毒的夫婴传播传染。乙肝病毒的母婴传播是我国乙肝的重要传播途径，但通过采用计划免疫措施，乙肝母婴传播的阻断率可以达到90%以上。

另外，有生育需求的慢性乙肝女性患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应积极抗病毒治疗，以期在孕前6个月完成治疗。

怀孕期间，乙肝病毒载量高是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒载量可减少乙肝病毒母婴传播。在充分沟通、权衡利弊的情况下，可于妊娠第24-28周开始给予抗病毒治疗。

对于乙肝母亲所生的宝宝，应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h内)注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

Q

健康人群和乙肝病毒携带者接触需要注意什么吗？

A

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。如共同进餐、日常学习、工作接触、握手、拥抱、礼节性亲吻、同住一宿舍、共用同种办公用品、握手等无血液暴露的接触不会传染乙肝。目前未发现HBV能经吸血昆虫（蚊虫和臭虫等）传播。

避免接触乙肝患者血液及体液，不用不消毒的剃须刀、穿耳针、纹身针等进行美容活动。健康人群若无乙肝抗体，建议注射乙肝疫苗。

Q

如果是乙肝患者呢？日常相处又需要注意什么？

A

积极抗病毒治疗，降低病毒载量，减少乙肝传染性。

不能参与献血，对于可能接触血液、体液物品不能与健康患者共用。性伴侣接种乙肝疫苗，避免不洁性生活。保持良好洁净的生活习惯，如多补充富含维生素食品、尽量少吃刺激性食物、不饮酒、不熬夜等。

福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、朱晓洁

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