和肿瘤只有一字之差的“囊肿”，到底要不要治？-天天播报

又是一年体检季，很多人常因为检查单上的诊断词汇变得高度紧张，「囊肿」就是其中之一。

近日，河南郑州一女子上厕所后腹痛难忍，送医检查后，CT结果显示其腹部有一个巨大的卵巢囊肿，手术切除后经计算重达16斤。

话题#女子以为发胖肚中取出16斤囊肿#迅速引发热议，由于“囊肿”和“肿瘤”仅一字之差，很多人常将其与肿瘤挂钩。

(资料图)

受访专家

陆军军医大学陆军特色医学中心急诊医学科主任 费军

清华大学附属北京清华长庚医院妇产科主任医师 张蕾

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科博士 唐颖

囊肿vs肿瘤，里面到底有什么？

囊肿常被误认为大病，囊肿和肿瘤的「肿」，是一回事吗？

肿瘤是 “实心的肉”，是脏器受到某些刺激下发生病变，局部细胞增生导致的，癌变的基础是细胞突变。

囊肿除了外面包裹着一层薄膜(囊壁)外，其内容物是囊液，绝大部分是无菌液体及其他组织成分。

它就像一个“水气球”，一般不会出现固体成分，缺少可供癌变的“原料”。因此，一般不会变成癌。

大多数囊肿是遗传、内分泌、环境、心理等多种因素综合作用的结果。

囊肿是否会造成人体不适和危害，主要看增生部位、大小、对周围器官功能的影响、是否恶变或存在感染等并发症。

囊肿，身体里的“水泡”

除了头发、指甲，全身各处都可能长囊肿，它一般是种良性病变，常出没在肾、肝、卵巢等部位。

出没在肝脏

临床发现的多数肝囊肿小而散在，多数为1~2厘米，且不引起任何症状，无需特殊处理。

定期B超随访囊肿的生长情况，小囊肿一年复查一次，大囊肿可半年复查一次。

大多数肝囊肿长期处于“静止”状态，不会长大，甚至终身无症状。

随着年龄增长，囊肿也可能逐渐增大，但这主要是由于囊壁的上皮细胞持续分泌囊液，造成内部液体增多，囊肿被“撑大”了，与癌变没有关联。

出没在肾脏

在体检超声检查中提示的肾囊肿，往往是单纯性肾囊肿，也是成人肾囊肿中最常见的一种，占肾囊性病的65%~70%。

目前认为，单纯性肾囊肿是一种良性疾病，随着年龄增长，发病率逐年增高。

单纯性肾囊肿一般不会引起肾功能损害，如果肾囊肿体积不大(直径

出没在卵巢

常发生于15～50岁的育龄期妇女，多为良性，恶变率较低。

对超声提示无回声，无盆腔积液，血清肿瘤标记物正常的患者，多考虑为良性，可在月经干净后或3~6个月复查，暂不需进一步处理。

育龄期女性超声提示囊肿内网格状回声，肿瘤标记物正常，即使有血流信号，也不除外是“黄体囊肿”，属于正常现象，可月经后复查超声。

什么样的囊肿需要治

良性囊肿大多无需特殊治疗，比如单纯性肝囊肿、肾囊肿多无症状，对周围组织及肝肾功能影响不大，不需要治疗，只要6个月到1年随诊一次即可。

直径大的囊肿

直径大于5厘米、对周围组织有压迫症状的囊肿，可就医治疗。

如果囊肿过大，直径超过10厘米，或有并发症出现，则可能需要手术，建议积极对症治疗。

复杂性肾囊肿

发现检查报告提示复杂性肾囊肿，可能存在不同程度的恶性病变风险。须尽快去肾内科或泌尿外科就诊，进一步明确肾囊肿的性质和病因。

病理性卵巢囊肿

对超声提示囊肿内实性成分、乳头状或强回声，卵巢囊肿伴血肿瘤标记物升高，特别是血流信号丰富的囊肿，即使考虑良性，也要提高警惕，建议及时就医，采取相应治疗。

另外，这些情况也需及时处理：囊内液体感染可引发脓肿；囊肿扭转可能坏死，导致急腹症；卵巢巧克力囊肿可导致不孕等。

少数囊肿是恶性肿瘤，可因病情进展出现肿瘤破溃、出血，也会转移至其他组织器官。恶性囊肿首选手术切除，术后根据肿瘤病理类型及分期，给予放化疗及靶向治疗。▲

本期编辑：徐梦莲