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体检肝功能胆红素升高是什么原因

来源: 健康界 时间: 2022-11-27 10:03:43

首先说一下胆红素的来源。我们知道人的红细胞的寿命大约为120天。红细胞衰老后,在机体经过一系列的代谢、转化,最终变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。

血清中的胆红素正常反映了胆红素生成和清除之间的平衡。因此,有3种原因可使血清胆红素浓度升高,有时这3种原因可同时存在:

胆红素生成过度


【资料图】

胆红素摄取、结合或排泄受损

从损伤的肝细胞或胆管逆流入血

在临床上,上述任何一个环节出现障碍,都会出现胆红素的升高。比如溶血,会导致红细胞破坏增多,血液中间接胆红素升高。比如胆红素的排泄障碍,也会引起胆红素的升高。

直接胆红素升高

主要由胆汁排泄受阻、淤积在肝脏所致。分为肝内性与肝外性两大类:

①肝内性由胆总管以外的胆管堵塞或胆汁淤积所致,包括肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病等引起肝内胆管堵塞,以及病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、药物、妊娠等引起的胆汁淤积;

②肝外性主要由结石、肿瘤、蛔虫、狭窄或炎性水肿等阻塞胆总管所致。这类患者直接胆红素占总胆红素的比例可超过50%,部分患者占比甚至超过80%;总胆红素往往超过171μmol/L,胆管完全梗阻时甚至会超过342μmol/L。

直接胆红素聚集在血液,患者可出现皮肤暗黄、瘙痒等症状,重者会出现心动过缓、尿色加深以及大便颜色变浅。

间接胆红素升高

间接胆红素升高是由于胆红素的产生过度(例如溶血)、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。

间接胆红素升高最常见的原因是吉尔伯特综合征(肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症)。

这类患者间接胆红素占总胆红素的比例超过80%;总胆红素低于85.5μmol/L。相比于以直接胆红素升高为主的患者,这类患者皮肤黄染相对较轻,呈现浅柠檬色,通常没有皮肤瘙痒,但急性溶血时可出现发热、头痛、腰痛、酱油色尿等症状。

直接胆红素、间接胆红素同时升高

这就是肝细胞黄疸。肝细胞黄疸的病变部位在肝细胞,各种病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、肝硬化、钩端螺旋体感染等引起肝细胞严重破坏,一方面对间接胆红素的摄取、结合减少,导致血中间接胆红素升高;另一方面正常肝细胞生成的直接胆红素,受病变肝细胞影响,出现排泄障碍,反流入血导致血中直接胆红素升高。

这类患者直接胆红素占总胆红素的比例通常位于20%-50%之间,总胆红素通常不超过171μmol/L,会出现皮肤巩膜黄染,也会出现轻度瘙痒感,

此外要注意的一个问题是,并不是胆红素升高就是肝病,一般来说只有升高超过正常值2倍才有意义。

对于一些人,胆红素稍微高一点,可能是有好处的。因为少量升高的胆红素具有抗氧化的作用,胆红素稍微高一点有这样的好处:

1)保护血管:可以减少冠心病的发生;

2)保护心脏:可以减少心梗的发生;

3)保护大脑:可以保护大脑的神经系统;

4)保护肝脏:轻度增高的胆红素可以保护肝脏。

如何对待胆红素升高

如果总胆红素升高的程度不高(低于正常值的2倍),一般可能是生理原因引起的,例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等情况。只要注意休息、戒酒,过段时间复查肝功能,一般可以自行恢复。

另外,在饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、花菜、苹果、葡萄和木瓜等,以补充人体所需的维生素,提高人体的免疫能力。除此之外,多吃富含蛋白质的食物,如牛肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶等,这类食物有助于修复受损的肝细胞,促进肝细胞的再生。

需要注意的是,在食用肉类时,一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪,以免加重肝脏的负担。

所以不要见到胆红素升高就如临大敌,而要咨询专科医生,进一步地查清病因,再针对性地进行治疗或者调理。

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