啊疼！为什么崴过一次脚后往往容易再次中招？

2022.12.03

(资料图)

国际康复日

这一届卡塔尔世界杯赛场上，巴西国家队内马尔因为脚踝受伤在首轮比赛中被替换下场。赛后，内马尔一瘸一拐走出混采区，右脚踝肿胀明显，这一画面也让一大粉丝球迷唏嘘不已。

踝关节扭伤是人群中最常见的运动损伤之一（约占所有运动损伤的40%），主要损伤韧带为外侧的距腓前韧带和跟腓韧带。

统计表明，超过40%的踝关节扭伤患者在扭伤急性期后会出现慢性踝关节不稳（下文中用CAI代替），从而引起踝关节长时间疼痛，肿胀，同时导致踝关节活动度下降，影响踝关节运动功能和步行姿态的稳定。这也是为什么很多患者容易重复崴脚，多次受伤的原因。

通过比较CAI患者受累侧脚踝胫骨远端前缘与腓骨远端前缘的距离与正常人群的这一距离可以发现，在出现CAI的患者中，腓骨的位置相比正常人更为靠前，这可能与踝关节扭伤后外踝周围韧带张力减弱有关。

研究报道通过对腓骨移位的复位可能对改善CAI踝关节的疼痛症状有不错的效果，下面介绍两种常见的腓骨移位的复位方法：

1、腓骨手法复位

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2、腓骨复位贴扎技术

材料：肌内效贴、雷克贴，贴布剪刀

贴扎方法：贴扎前酒精清洁皮肤去除油脂，取两段肌内效贴（每段长度约10cm），用贴布剪刀剪去四个角，贴扎起点为外踝尖（具体见视频），一段斜向上，一段斜向下经过足跟骨，不用拉得过紧；再取两段相同长度雷克贴，覆盖于肌内效贴之上（注：雷克贴勿接触皮肤，否则会失去效果）。

贴扎视频（打开声音有讲解）：

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12月3日是国际康复日，浙大二院康复医学科一直以“患者与服务对象至上”为宗旨，鼓励患者、医生、护士、治疗师、家属、护理员共同参与康复全程管理，秉承“全人，全程，全心”的康复理念，实现患者的康复愿望。

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参考文献

1.Miklovic TM,Donovan L, Protzuk OA, Kang MS, Feger MA. Acute lateral ankle sprain to chronic ankle instability: a pathway of dysfunction.Phys Sportsmed.2018Feb;46(1):116-122.doi:10.1080/00913847.2018.1409604.Epub 2017 Nov 29. PMID: 29171312.

2.Hadadi M, Haghighat F, Sobhani S. Can fibular reposition taping improve balance performance in individuals with chronic ankle instability? A randomized controlled trial. Musculoskelet Sci Pract.2020Apr;46:102128.doi:10.1016/j.msksp.2020.102128. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32217274.

3.Hubbard TJ, Hertel J, Sherbondy P. Fibular position in individuals with self-reported chronic ankle instability. J Orthop Sports Phys Ther. 2006Jan;36(1):3-9.doi:10.2519/jospt.2006.36.1.3.PMID: 16494068.

文 | 中医康复科楼杭军 张弛

指导 | 熊冰

审核 | 陈国忠 金莹张柯丹

责编 | 来鑫萍