专家说 | 世界杯背后的伤痛 ——4大足球运动损伤-前沿热点

“最伤世界杯”

2022卡塔尔世界杯正在进行，这届被誉为“最贵一届世界杯”的足球盛宴终与人们见面。本届世界杯是历史上首次在卡塔尔和中东国家境内举行，也是第二次在亚洲举行的世界杯足球赛。全球赛事，球迷们热情高涨，大家线上线下汇聚，共同欢呼，共同分享激情与喜悦，然而，足球运动具有对抗性、不确定性的特点，非常容易导致运动伤害的发生。

【资料图】

2022卡塔尔世界杯也被媒体称为“最伤世界杯”，多位名将都因伤无缘此次世界杯比赛。

众多球队中，最伤还属上一届的冠军球队——法国队。开赛前就有6名球员因为伤病而无缘赛事。本次世界杯首秀卢卡斯又因前交叉韧带再次断裂退赛。所以，运动损伤对于每一位球员来说，都是一次对职业生涯的重创！

塞内加尔一马内

北京时间11月18日凌晨，塞内加尔队官方宣布，头号球星马内已经因为伤病退出该队卡塔尔世界杯的26人大名单。

法国一恩昆库

效力于莱比锡RB的恩昆库，早前因为在训练中右膝前叉韧带撕裂伤缺10周而遗憾退出。

英格兰一奇尔韦尔

英格兰国家队核心球员奇尔韦尔曾跟腱断裂，近期也因腿筋重伤宣告缺席世界杯。

韩国一孙兴慜

韩国国家队的绝对主力孙兴慜在对马赛一战中眼眶骨折。

今天就由我院运动医学科主任，李照文教授给大家科普一下：

足球运动中常见的运动伤害有哪些？

1、脚踝部受伤

这是球场上非常常见的损伤。尤其是脚踝扭伤，它是足球运动中非常普遍的运动伤害，变向、急停急起动作最易伤踝关节，尤其易伤及踝关节外侧韧带复合体。

当身体力量用尽、姿势变形的时，肌肉就爱“走神”，这时候足踝容易发生向内或向外侧翻，足踝韧带被拉伤甚至撕裂，相应部位出现血肿......

如果只是轻度扭伤，接下来几天走路就会一瘸一拐，所以需要休息几天或1-2周。严重的话也可能得休息4-6周，而且需要支具或石膏固定。而重度扭伤则有可能出现韧带断裂、踝关节骨折，可能需要早期手术。

运动中受伤总的来讲应遵循“RICE”的基本原则，也叫“大米饭”原则。

① 制动（rest）

停止运动，让受伤的部位制动休息。

制动可以控制肿胀和炎症，把出血控制在最小的限度内。

② 冷敷（ice）

早期冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，还可以使毛细血管的通透性变小，减少流向患部的血流量。避免过度肿胀，有利于后续的恢复。

③ 加压（compress）

通过加压可以减轻患部组织内出血及瘀血的现象。毛巾和绷带等都是可以用于应急加压包扎的。

④ 抬高（elevate）

如果是崴脚了，可以坐下或躺下，让受伤的部位高于心脏水平，这样可减轻肿胀等症状。

2、膝关节损伤

膝关节是人体中最复杂的关节，也是球员最容易受伤的关节。关节囊内有十字交叉韧带及半月板。交叉韧带分为前交叉韧带和后交叉韧带，前交叉韧带，主要限制胫骨向前移位，后交叉韧带的主要作用是限制胫骨后移位，其牢固连接股骨和胫骨。”十字韧带”就是人体膝关节交叉韧带的俗称，顾名思义，它是两条相互呈“十”字形交叉的关节内韧带组成的，分别叫作前交叉韧带及后交叉韧带。

交叉韧带损伤

前交叉韧带最重要的作用之一是在膝关节运动当中防止胫骨相对于股骨前移，同时也可以防止小腿过度的旋转。

交叉韧带损伤

大腿在膝关节连接小腿的位置，就像栓了根有点弹性的绳子，不让小腿放飞自我。

但就像再结实的绳子也经不起暴力拉扯——扭曲膝盖、无缓冲沉重落地、突然减速都有可能让这根有弹性的绳子撕裂受伤。

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交叉韧带撕裂

不手术，断裂的前交叉韧带没办法痊愈。

对于老年人或活动水平很低的人来说，如果膝盖的稳定性可以满足日常需求且没有明显不适，可以保守治疗。加强功能锻炼，恢复膝关节稳定性就够了。

但年轻、有较高运动要求的朋友，就建议重建韧带。

我们可以很明确的看到，卢卡斯在急停准备拦球时出现了膝扭转的姿势，这种急停急转运动容易损伤膝交叉韧带。

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半月板损伤

半月板，并不是膝盖前能摸到的那块，可以活动的骨头。

它是膝关节腔内的一对纤维软骨，是一对缓冲器，类似于机器两个螺母之间的胶垫，垫在股骨和胫骨关节面之间，在关节中起着承上启下的重要作用。

这样一个充当缓冲润滑的角色，却容易受夹板气。

2014年巴西世界杯开幕前一个多月，乌拉圭著名球星苏亚雷斯遭遇半月板损伤，立即进行手术治疗的苏神出人意料的出现在世界杯赛场，并发挥神勇，当时被誉为一个小奇迹。

而半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，身体及股部猛然旋转，在受到纵向挤压力量的同时又受到旋转的牵拉力，就被生生撕裂了。

年轻人急性半月板撕裂后往往需要手术。在半月板修复术中，骨科医生通过关节镜微创手术将撕裂的半月板缝合在一起，其裂口一般会逐渐愈合。但对于老年患者或长期疼痛的患者，得根据撕裂的面积、位置和形态等因素，进行针对性的治疗，如理疗、半月板部分切除或修补。运动医学科医生会与患者一起商议，选择合适的治疗方案。

3、肌肉损伤

不做准备活动或准备活动不充分是造成运动损伤的一个主要原因，还没热身就开始高强度运动，此时神经和肌肉的兴奋性较低，对较大的刺激反应迟钝。这使肌肉和韧带的力量比较小，伸展性不够，关节活动的幅度不大，身体协调性差。在这种情况下最容易发生肌肉的拉伤和关节扭伤。

足球运动过程中因姿势不正确、动作不协调、突然失足、踢空、转身变向或比赛前时没有进行准备活动及活动范围过大等引起的软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节突关节的急性损伤。这主要是由于肌肉做主动的猛烈收缩，其力量超过了肌肉本身所能承受的能力，从而引起拉伤。常见症状为腰部、大腿、小腿部僵硬不适、疼痛及活动范围受限等。

大腿腘绳肌肌腱拉伤是非接触性损伤，通常是由于快速短跑造成的，伤后早期即需休息、冷敷、包扎和抬高等处理，大部分能逐渐恢复。但即便恢复了，它的复发率仍相当高，特别是在重返球队后的头几周内。所以恢复后，还是要经常锻炼大腿附近的肌群，以降低伤害再度发生的几率。另外，特别严重的肌肉撕脱伤，则可能需要手术修复。

因此，日常运动中我们就要加强锻炼自身身体素质的练习，纠正动作模式，拉伸相关肌肉及筋膜，加强膝关节力量训练，增强髋关节稳定性训练，提高核心抗扭转能力，加强内收肌群等肌肉的力量练习，以及相关技术动作的练习，做好充分的准备和放松活动。

4、骨折

琼斯骨折是骨科和运动医学棘手的一种的运动伤害，不只是足球运动员，任何人都有可能发生。跖骨是足部的一块小骨头，而琼斯骨折就是发生在第五跖骨的基底部，为一种横向骨折，它是由于腓骨短肌的肌腱过度用力拉扯所引起的撕脱性骨折。

这种特殊的骨折移位大的需要进行手术治疗，移位不大的则行非手术治疗，例如打石膏，定期就医复查。

运动损伤的主要临床表现分为急性期和慢性期，如果没有获得及时的专业诊疗，急性伤痛往往会转变为慢性损伤，给患者的运动功能造成限制的同时降低了生活质量。受伤之后须及时寻求运动医学团队的帮助，积极配合治疗和康复。

所以我们在日常运动过程中，

需要注意以下几点：

遵守体育锻炼系统性和循序渐进的一般原则，选择适合自己的运动项目。

注重运动前后的拉伸运动：准备活动时的拉伸练习是增加肌肉和软组织的弹性，提高肌肉温度；运动过程中主要采用主动性的拉伸训练；训练后主要采用被动拉伸练习，目的是放松疲劳的肌肉，加速肌肉代谢，尽快的恢复体能。

加强运动中的保护与帮助：如学会各种滚翻动作以缓冲与地面的撞击等。加强易伤部位和相对较弱部位的训练，如重视小肌群训练。

注重身体核心稳定性练习：核心稳定性，是指包括有骨盆和躯干的力量和稳定性。核心力量和稳定性对于完成各种复杂运动动作是至关重要。

摔倒时注意让身体的臀部、背部顺势倒地，均衡好着力部位，不要让单手或单肩成为单独的着力点，以免出现骨折或肩锁关节脱位等较严重的伤害。

编辑：袁宝

审核：党总支宣传委员 周诗晶