术后一“屁”很重要-环球关注

“你今天放屁了吗？” 做过手术的人，在术后第二天医生查房时，常常会被问到这个问题。

很多人不解：医生为什么不是第一时间问刀口疼不疼，而是关心有无放屁？ 这是因为，术后的屁，很重要，也很珍贵。 如果术后迟迟排不了气，伤口痛、肚子胀，胃里空空，简直就是折磨！

怎么办？ 要想术后早排气，有方法。

(资料图)

我院普通外科主任敖雪仁来和大家聊聊

正常放屁，说明胃肠功能恢复了

敖雪仁医生指出，随着定期体检的普及，结节、息肉、肿瘤的检出率提高了，动手术的人也多了。很多人进行腹部手术后，都面临一个问题：必须排气后，才能进食。 为什么医生这样要求？ 因为术后的屁，是判断胃肠功能恢复的重要“指征”。 患者经麻醉、手术刺激后，胃肠功能会暂时停止蠕动，需要一定时间才能恢复。 术后胃肠开始正常蠕动，有气排出，即放屁，就说明胃肠功能恢复得比较好。 不过，敖雪仁医生强调，得是身体自然、主动排气，“作弊”不行。 比如，坊间就流传“想快点放屁，开塞露、乳果糖要安排上”。 对此，敖雪仁医生表示：通过这些手段放的屁，跟医生要求的排气是两个不同的概念。 这些产品的主要作用都是促进排便，只是同时加快了胃肠蠕动，排气可能也随之增加，从而出现“放屁”的现象。“但这种屁，并不是自身胃肠功能恢复的体现”。

排气越早越好

虽然都要求术后排气，但并非每个患者的术后排气时间都一样。 敖雪仁医生指出，不同类型的手术，要求的术后排气时间也不同。 一些相对简单的、非胃肠道的手术，比如胆囊手术，对胃肠功能影响小，一般排气很快。昨天手术，今天早上就排气了，之后就可以正常喝水、喝粥了。 但如果是肠肿瘤切除手术，术后排气的时间就会相对延长，一般在术后的 2~3 天。 除此之外，即使同样是腹部相关的手术，术式不同，排气时间也有差异。 比如，跟开腹手术相比，腹腔镜手术的排气时间就会有一定差异。不过，有一点是肯定的——越早排气，说明恢复得越快，就越好。

提醒：饿了，也不能没排气就进食

胃肠功能恢复是需要一定时间的。术后，特别是胃部或者肠道切除的手术，肠道水肿未消退就进食的话，会导致肠道胀满、梗阻，患者会感到非常不适甚至会出现呕吐的情况。

怎样可以帮助早点排气呢？

可从以下三点着手——

1.要尽早下床活动

敖雪仁医生表示：要想排气早，患者的主动活动最重要。“即使身上还插着管子，只要病人能动，还是建议尽早下床活动。” 比如，做了胆囊或阑尾手术的患者，只要没吊针，建议术后第二天早上就起床在病床边或走廊走走、站站。 但是，一定要注意把引流管、引流瓶（袋）管理好，保证不能牵扯或者位置有太大的改变，以免发生意外。

2. 触摸、按摩腹部

在腹部能耐受的情况下，可以做一些触摸、按摩的动作——

【一察】观察腹壁伤口或敷料是否干洁；用双手轻柔地在腹部各部按压一下，看看是否能耐受。

【二按】用双手在腹部按顺时针轻柔按压，每天 2~3 次，每次 5~10 分钟。一般提倡顺时针方向为主按摩。我们结肠（俗称大肠）的蠕动方向是顺时针的。

【三调整】按压力道因人而异，可随着伤口恢复和肠道耐受能力加强，慢慢加重；按压时间也可渐渐加长。 3. 艾灸神阙穴、足三里

不建议自购药品服用

术后排气不畅，有些患者就想自购药品服用，比如汉森四磨汤、木香顺气丸等。 敖雪仁医生不建议这么做。 “临床上，有时候确实会让术后病人服用一些方剂进行调理，比如参苓白术散、香砂六 君子汤等。汉森四磨汤、木香顺气丸这些中成药也的确有降气、行气的作用，能有效促进胃肠蠕动。 “但需要根据具体的症候用药，还是要在医生指导下服用。”

腹胀、便秘、肠粘连，及时复查！

有些患者在出院后，也会有胃肠道的问题。 比如，出院后，总觉得肚子胀胀的，还老便秘，有的甚至查出肠粘连。 敖雪仁医生表示，术后出现这些问题，十分常见，一般不用太担心！ 术后肚子胀气、便秘，只要定期及时复诊，经医生诊断后，用药物调理，就能促进排气和大便通畅。

“而对于肠粘连，只要肠道是通畅的、粪便可以正常排出，不影响正常生活，即使出现少量肠粘连，甚至粘连成饼状，也可以不处理。”

科室介绍

外一科（普通外科）

广州中医药大学第三附属医院外一科（普通外科）是集医教研于一体，承担中医和西医外科学的本科教学任务，临床诊疗与科学研究相结合，疗效优势明显的中西医结合特色专科。科室力量雄厚、设备先进、服务规范，已形成胃肠肝胆外科、甲乳外科、肛肠外科等多个亚专科。

科室发展以微创治疗为核心，力求尽最大可能减轻病患痛苦，同时充分发挥中医中药优势处理围手术期病人，使病人达到快速康复。

目前科室以腔镜外科为基础，开展多项手术，如：腹腔镜下胃肠肿瘤根治术、微创腹外疝修补术、微创肝部分切除及胆道手术；混合痔PPH术，复杂性肛瘘切除术等；微创甲状腺肿瘤切除术，乳腺癌根治术，微创乳腺良性肿瘤切除等手术。

来源： 中国家庭医生 李颂雯 初审：敖雪仁 排版编辑（实习生）：林于琳 文字编辑：叶美琪| 校对编辑：李龙浩 审核：王剑|审定发布：范琳燕