花 20 万种植牙会经历什么？

终于能嚼碎

很柔软的食物了

有观众问我们：能不能永久逃避牙科的痛苦？这次我们把预算拉满，直接上最高端的牙齿手术，看看能不能跟牙科说再见。

(资料图)

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酸甜苦咸鲜，碰到牙齿就是痛痛痛痛痛~

牙齿是人体最坚硬的部位，但它的问题也不少：随着年龄增长变黄，破损不能再生，根管治疗剧痛难忍……我们能不能手动超越演化瓶颈，提前把一嘴真牙都换成假的？

当然可以，很多明星已经从真牙模式切换成假牙模式。对于普通人来说，这个过程中会经历什么？这一波操作能提前绕过之后一辈子的牙科酷刑吗？

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拔牙阶段首先要考虑的，是能否一次性拔掉全部牙齿。

通常情况下，牙医建议每次只拔两颗牙，一周后再拔两颗，以此类推大概 4 个月才能拔完一嘴的牙。如果口腔环境很健康，一次性全拔掉是可行的，只是对医生的麻醉技术和止血技术有更高的要求，最关键的是患者能不能忍住剧痛。

在成都，一位52岁的陈女士在拔牙过程中突然休克，就地抢救，事后发现是麻药没起作用，直接被疼晕了。拔牙为什么疼到要命？三叉神经痛有“天下第一痛”的美誉，在疼痛等级上属于满级 10 级。牙髓神经直接连到三叉神经上，全口拔牙的痛楚可想而知。

手术中有局麻的庇护，你是个不怕疼的大英雄。可是药劲儿一过，保你痛不欲生。从这张术后注意事项图中可以看到，术后连续几天张不开嘴，只能抿嘴吃流食，活生生体验终末期的状态。所以拔牙之前最实用的建议是：吃好喝好，时间不多了。

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拔完牙，要等 3至4 个月牙槽骨彻底愈合后才能种牙，这段时间里只能佩戴临时全口假牙凑合着用。

前面展示的试曲面断层 X 光片，适合观察智齿的生长情况，遇到全口种植的需求，就要额外拍摄这种锥束计算机断层扫描给头部骨骼做完整建模，用来在电脑上模拟种植，提高正式手术的精确度。

通常来说，单颗种植牙要经历多次手术。

第一期手术，切开牙龈，在牙槽骨上钻洞放入种植体。拆线后等上 3到6 个月，让骨骼和种植体长到一起。

然后，切开牙龈把临时的愈合基台装到种植体上。接下来等两周，牙龈在愈合基台周围逐渐成型之后，去医院更换永久基台，它起到固定和连接的作用，还能防止牙冠旋转。最后，以假乱真的牙冠就能装上去了。

种植体、基台、牙冠这三部分共同组成了一颗种植牙。

种植体和基台的材料要很讲究。因为遇到异物侵入时，人体会在异物周围形成一层纤维结缔组织，起到隔离的作用。金属钛的骨结合特性能有效避免这个问题，钛表面氧化形成致密且稳定的氧化膜（TiO2），活性生骨细胞可以直接在上面沉积钙化，成为新生骨组织。

钛合金种植体还是“恒久远，永流传”的宝贝，火化炉的温度仅有 980°C，而钛的熔点高达 1668℃，人进了小盒子还给子女留个念想，还是挺值得。

牙冠的材料分成很多种。全瓷牙冠的外观最接近天然牙齿，金属牙冠影响美观，烤瓷牙冠表层是烤瓷，内层为金属。涉及到金属就要多考虑一番，廉价的镍铬合金与唾液长期接触，会释放氧化物染黑牙龈，张嘴一眼假。

种植牙的价格不能用材料本身来衡量，其他材料费（如骨粉等）、手术费、检查费用等都是成本的一部分。综合算下来，一颗种植牙的价格大概在一万元左右，一嘴种植牙就是 32 万元，大概相当于……在上海买一间厕所。

前不久国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。由此来看，想全口真牙换假牙，钱包肯定要来一次瘦身。

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等一下！把 32 颗钉子拧进嘴里，一个萝卜一个坑，感觉牙床被掏空，这不会裂开吗？

其实在手术之前会检查颌骨的骨密度，骨密度不足时要先做植骨手术强化“地基”，否则很可能导致感染发炎，甚至颌骨骨折。

为了避免这种风险，市面上还有更优雅的全口种植牙，它和单独种植牙之间有很多相通之处，我们只说不同的几点。

这几种全口种植牙技术的原理都一样，把半嘴假牙装在一体式牙弓上，再用几根种植体固定在牙床上。

例如 All-on-X 这种技术，X 是种植体的数量，骨量充足就多放几根，让整体更稳固；骨量不足的情况下，最少用 4 根种植体也能固定住，其中靠近后牙的是 2 根倾斜的种植体。

它的好处是能避开一些重要的解剖结构，例如上颌窦。种植体侵入上颌窦会导致感染，并可能危害大脑组织。倾斜种植体的悬臂设计还能让受力均匀传递，延长种植体的使用寿命。全口种植牙的价格大概在 10~20 万之间，比一个萝卜一个坑的单独种植牙便宜了很多。

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种植牙的卖点有很多，比如没有冷热感觉、避免牙齿敏感，外观以假乱真等等，但这就是不想刷牙的“懒人福利”吗？并不，单独种植和全口种植都有相应的缺点。

最直接的是美观程度不够理想，全口种植牙的外观虽然最接近天然牙齿，但如果表情控制不当，很容易露出假牙龈的接缝，这也许是一些明星不选用全口种植牙的原因。

一项研究显示，牙冠断裂是种植牙最常见问题。全瓷牙冠的强度虽然达到 300 Mpa，接近天然牙齿，但因为没有牙齿神经提供的细微感受，咀嚼时可能不小心用力过猛导致折断。不出意外的话，牙冠通常可以使用 10到15 年，如果 20 几岁就全口种牙，一生可能至少要换 5 次牙冠。

95% 的全口种植牙能维持长期功能，但如果不注意口腔清洁，基台和种植体附近也会累积牙结石，让牙周组织发炎导致种植牙的功能失效。一旦某个种植体出了问题，就要把整排牙齿取下来重新做手术，由于钛的骨结合特性太优秀，金属和骨头长在一起，这次手术就会非常痛苦。

第一个采用斜向种植体的案例始于 1990 年代，至今才 30 年左右，所以如果想要证明年轻人提前换成一嘴假牙是明智之举，目前仍然缺乏足够的研究数据。

在调查中我们发现，有很多患有罕见病的患者牙齿过早脱落，只能吃流食度日，他们在全口种植的技术下获得功能完备的牙齿，终于能嚼碎对常人来说很柔软的食物了。也许这才是种植牙本来的目的。

我是本份冷却报告的调查员，本期视频我们弄清了种植牙的结构，讨论了全口换牙的可行性。要付出这些代价的全口种植牙，还是你理想中的懒人方案吗？你还有哪些顾虑？越在意，越冷静。下份见。