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江湖传言“能喝耐麻”—是谣言吗?-环球观点

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-12-11 23:19:55

年底了,各种各样的聚会越来越多,老李在一个星期接连喝了几晚后终于顶不住胃部不适,准备来做无痛胃肠镜检查,“医生,我江湖人称酒仙李二白,你给多点麻药,我怕我自己睡不着”。我笑笑说:“您就放心吧,就是李大白来了我也照样能麻倒”。

那么酒量与麻醉药之间到底有没有关系呢?酒量好的人是否需要更多的麻醉药?。让我们先来看下酒精的吸收与代谢。

1.酒精的吸收


(相关资料图)

酒精入口后在胃部吸收10~20%,顺着消化道行至小肠,大部分在小肠被吸收入血,其中只有5~10%以原形在从呼吸道呼出或从尿液中排出,其余大部分被运送至肝脏进行氧化分解。

2.酒精的代谢

肝脏是人体最大的解毒器官,含有多种酶可以氧化分解有毒物质。酒精(乙醇)经过肠道被吸收后由静脉输送至肝脏, 在这里被氧化为乙醛进而变为乙酸, 这些乙酸除一部分在肝脏被利用外, 大部分由肝脏输送到全身的各组织部位, 如肌肉或脂肪组织等直到最后被氧化分解为 CO2 和 H2O排出体外。正常生理条件下,约80%的酒精被乙醇脱氢酶代谢,余下约20%的大部分由微粒体乙醇氧化系统代谢。其中细胞色素P450酶是MEOS的主要参与酶,长期饮酒可使其表达增加,作用增强,这也是酒量增加的原因。

3.那么知道了酒精的吸收代谢,酒量跟麻醉到底有没有关系呢?

答案是肯定的,跟大家所认知的一样,酒量好的人对麻醉药的需求量确实会比较大,但这对于麻醉医生来说,“麻不倒”这种情况是不存在的,根据个体情况调整麻醉药的剂量,这是最基本的技术。而且酒量对于麻醉的影响更多的是体现在全身麻醉用药方面,特别是镇静类药物,对于“半麻”或“局麻”的病人影响并不大。

4.那么长期饮酒或酒量大的人为什么麻醉药需求量会增加呢?

首先长期饮酒的人MEOS系统活性比不常饮酒的人高,肝药酶P450酶表达增加,这个酶也是很多麻醉药物主要的代谢酶,故长期饮酒的人麻醉药物代谢加快,降低了麻醉效果,为达到目标麻醉深度需增加用量。

其次有研究表明,酒精与临床上常用的巴比妥类药物、非巴比妥类镇静药物及苯二氮卓类药物在药理上有一定的相似性,酒精促使γ-氨基丁酸(GABA)神经递质释放, 同时直接刺激GABAA受体激活并提升其灵敏度,增加氯离子通道活性,产生超极化,致全脑神经传导减缓,表现为抗焦虑、镇静活性,长期饮酒的人颅内多部位GABA受体亚基构成发生改变,表达下调,使GABA受体对BDZ及全身麻醉药品的耐受,致其敏感性降低,需增加麻醉药量。

长期饮酒者或酒量大的人某些脑区包含β-内啡肽、脑啡肽等家族在内的各种强啡肽释放增多,致内源性阿片配体对阿片受体发生适应,需增加阿片类镇痛药的使用量。

但不是所有的嗜酒者都需要加大麻醉药量,急性酒精中毒者,高浓度酒精与麻醉药物竞争性结合代谢酶位点,反而使机体对麻醉药物敏感;长期饮酒导致肝功能障碍,麻醉药物代谢障碍,需适量减少麻醉用药量;嗜酒者对身体其他器官功能也会产生不良影响,如心血管病变,内分泌疾病,影响凝血功能,酒精性脑病等等,这些都影响了患者在整个围术期的安全。

综上,江湖传言“能喝耐麻”在一定程度不无道理,但具体问题具体分析,所以在麻醉前详细告知麻醉医生你的情况,让麻醉医生做好全面评估,然后放心的把自己交给他们就好了。当然老李最后也安全的做完了胃肠镜检查,舒适的醒了过来,还说一句:“这感觉比我喝大的时候舒服多了。“不过,老李后面也要休息一段时间了,胃镜查出来胃溃疡,主治医生下的第一个医嘱就是——戒酒!

作者:张蕾 广东汕头市中心医院

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标签: 氧化分解 麻醉医生 全身麻醉