疫情之下肿瘤患者怎么办？这6种癌症病人不要化疗-天天快资讯

疫情之下，受冲击最大的可能是以下几类人群：老年人，有严重基础性疾，免疫力低下的人群，其中就包括恶性肿瘤患者。

治疗全部结束很久的肿瘤患者一般问题不大，可大致参照正常健康人（但带瘤生存者要更注意），最让肿瘤患者和家属焦虑的是正在治疗之中或正打算治疗，碰上当下的疫情甚至有的已经感染了新冠，怎么办？

(资料图片仅供参考)

今天主要说肿瘤化疗。

什么是化疗？化疗是化学治疗（化学药物治疗）的简称，是细胞毒药物治疗，很显然，它是药物治疗，是用药物来治疗癌症的手段，和其他药物一样，用药的途径有静脉点滴、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、口服等，目的是把药物输入病人的体内，进到血液循环，然后随着血液循环到达全身所有血液供应的部位，当然也包括癌症所在的地方，从而可以杀灭或抑制癌细胞。

因为化疗药可以到达全身，是全身性的治疗手段，因此对有远处转移的癌症可以进行有效的治疗，甚至起到根治效果。

但同时正因为化疗药可以随血液“流”遍全身各个部位，它当然不会只到癌症所在的地方，也会到正常组织器官，所以化疗的选择性差，除了杀灭癌细胞，对正常细胞也同样会杀灭，必然会带来相应毒副反应。

其实所有的治疗永远都是伴随着副作用的，有得必有失，手术和放疗也一样有副作用。比如手术可能会导致后遗症，有的可能伴随终生；放疗可能会导致放射性肠炎、放射性肺炎、放疗后口干等，无非是权衡利弊之后怎么选择的问题。

总体上，随着新的有效解毒药物以及预防和治疗毒副反应的药物越来越多地问世，化疗的毒副反应多数可以有效处理和预防，不必过于恐惧化疗。

但疫情之下，癌症患者还能化疗吗？

一、患者刚诊断恶性肿瘤拟化疗，且没有感染新冠

（1）所患恶性肿瘤是惰性肿瘤，比如MALT（粘膜相关淋巴瘤）晚期，由于生长发展缓慢，属于可以不急着治疗的情况，可以watch and wait（观察等待），除非有明确的指征，那么建议选择暂不要化疗。

二、患者诊断恶性肿瘤拟化疗，且发现感染新冠

（1）暂缓化疗，“阳康”之后再择机进行化疗。

恶性肿瘤患者属于免疫力低下人群，化疗可能导致骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，患者免疫力进一步下降，所以，恶性肿瘤感染新冠病毒后，建议化疗延后进行，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗，和主管医生沟通后根情病情决定。

（2）肿瘤病情迫切需要化疗，医患沟通后可进行化疗。

如果由于肿瘤病情发展较快，无法控制而迫切需要进行化疗，这个时候就要权威利弊得失，和主管的肿瘤内科医生充分沟通考虑开始化疗。患者和家属对医生要有充分的信任，不能“既要又要”，感染了新冠，这个时候做化疗当然风险较大，但如果不化疗，肿瘤病情发展又较快，延后化疗的风险更大，那只能风险相对少一些的，“鱼与熊掌不能兼得，舍鱼而取熊掌”这个道理应该要懂，什么风险都不敢冒，最终得到的风险是最大的。

三、其他不能进行化疗的情况（适用任何情况下）

1、如果所患癌症对化疗不敏感，不要化疗；化疗敏感性低，则要慎重化疗。

有的癌症对化疗不敏感，也就是说，化疗对这些癌症基本无效，或者效果非常差，患者从化疗中受益概率非常小，得这些癌症的患者当然不要进行化疗，或者即便如果要化疗，也一定要非常慎重，充分权衡利弊，比如，甲状腺乳头状癌、胃肠间质瘤、肾透明细胞癌等，这些癌症一般不进行化疗，而是采取其他治疗为主，比如手术、放射碘治疗、靶向药物治疗等，仅在偶尔的情况下（比如复发，没有其他治疗手段时）会慎重考虑采取化疗。

还有的癌症，不分癌种，如果属于高分化，通常也对化疗的敏感性差，有效的可能性低，这种情况下采取化疗也要慎重。当然，要根据具体情况，癌症的分化只是判断参考指标之一，不能仅根据这个就来决定是否化疗，要综合来看。

2、早期癌症很多时候并不需要化疗。

有的癌症尽管本身对化疗还是有相当的敏感度，这种癌症有很多，比如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等，对化疗都算是比较敏感的，有的癌症则化疗敏感度差一些，比如肝癌、胰腺癌、胆管癌等。这些癌症要不要化疗，很大程度上取决于分期，如果是早期或中期，通常以手术为主，手术后是否要进一步辅助化疗，要看具体的分期是属于1期、2期还是3期，以及是否有复发高危因素来决定，有的早期癌症单纯手术就够了，手术前或后都不需要化疗，化疗反而可能对病人造成伤害。如果是晚期转移性，则通常是要化疗的（当然现在有靶向和免疫治疗，很多时候不优先化疗，但化疗仍是可选手段之一）。因此，这类情况，极早期或早期没有高危因素的患者手术后不必化疗。

3、癌症病情本身需要化疗，但经评估患者身体不能承受化疗。

有的癌症患者，他患的癌症病情本身是需要化疗的，但由于他的身体情况和器官功能差，或者高龄，不能耐受化疗，比如身体虚弱得不能生活自理，一天多数时间或全部时间都得卧床，或者严重的肝肾功能不全，或者合并其他严重疾病，这些情况下是不能化疗的，如果勉强化疗，受害多于受益。至少化疗要特别慎重。

如果患者病情已到了终末期，已经没有抗肿瘤治疗的必要，不能也不应该化疗，其他抗肿瘤治疗也一样不必要，主要是进行减轻痛苦的对症支持治疗。

4、如果有更好的替代治疗，暂不化疗或者化疗不作为优先。

随着靶向治疗和免疫治疗的发展进步，越来越多的非化疗抗肿瘤药物问世，很多肿瘤进入“无化疗时代”，因为有更有效、毒性更低的药物，当然不必要化疗。不过，这个要看情况，如果靶向和免疫治疗用到最后也无效了，那么化疗也是可考虑的一种选择，不要一味拒绝化疗。