最新数据｜目前儿童感染后新冠后是什么症状，有后遗症吗？

儿童感染后新冠后是什么症状？有没有后遗症？这是最近家长问的最多的热点问题，简单说说。

2021年底，全球开始出现奥密克戎病毒株，并且目前全球基本都是这个在流行了，其他病毒株比例极低，那之前的数据就没什么太多意义。另外，奥密克戎也经过了多次变异，传染力和致病力也有改变。

(资料图片仅供参考)

所以，查查最新的关于奥密克戎的资料，看是否能回答这个问题。

太长不看版

目前认为，感染奥密克戎后，孩子大部分是无症状的。

有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于1岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕，对于0-4岁的孩子，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。

对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛。

对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子以各种疼痛为主要症状表现。

孩子像大人一样，也会有长新冠症状，好好照顾吧，几个月后，都会过去。

儿童感染后症状是什么样的？

先说个安心的话，不论是之前流行的病毒株，还是目前流行的奥密克戎，大部分还是无症状的，有症状的也都是轻症，重症极少，目前重症更少。

然后，总结下目前症状就是，还是以发热为常见表现。

有症状的里面以发热为主，可能是高热，尤其是小于1岁的婴儿，然后症状以呼吸道症状为主，比如咳嗽，流涕，对于0-4岁的孩子，需要注意声音嘶哑、咽喉疼痛表现，有些孩子表现和流感、哮吼无法区分。

对于大一些的孩子，发热和呕吐更加突出，呼吸道症状以咳嗽为主，可能伴有咽喉疼痛。

对于青少年，发热、咳嗽、咽喉疼痛为主要症状，有些孩子则以各种疼痛为主要症状。

在持续时间上，目前没有看到具体数据，发热可能持续1天左右，国内有专家经验发热3天左右。

《Pediatrics》文章提示[1]，在奥密克戎之前流行阶段，在也就是在2020 年 3 月至 2021 年 12 月期间（12月25日后，美国新的病例基本都由于奥密克戎引起），美国18岁以下儿童中， 66% 无症状，27% 为轻度（相关症状），5% 为中度（如肺炎、胃肠炎、脱水），2% 为重度（需要入住重症监护病房 [ICU] 或机械通气)。

之后基本全球都进入了奥密克戎流行的阶段，有很多研究把这个流行阶段孩子感染后症状和之前的症状对比，主要数据如下：

今年4月份，Clin Infect Dis[2]研究了儿童中奥密克戎的致病力，提示未接种疫苗的儿童中，其中97.8%为轻症，2.2%为中症，没有重症/危重症。而在之前德尔塔感染中，轻症占84.2%，中症占15.7%，重症/危重症占0.1%。

p.s.这里的轻症是明确感染但是不住院的都算轻症，需要住院的是中症，需要呼吸机或者住重症监护室的是重症。

从上面可以看出，儿童感染奥密克戎后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，而反应强导致的细胞因子释放是导致重症的原因，同时孩子们的心血管系统比成人健康有关[3]。

今年9月份，有篇文章研究了[4]日本在奥密克戎流行期间（2022年1月-2月）和奥密克戎之前（2021年7月–11月）孩子们的症状，如下图所示：

图片来自参考文献[4]

上图黑色是奥密克戎期的症状，白色是之前的症状，能看出，0-4岁之间，发热、咳嗽、流涕是主要症状，之后是呕吐腹泻、咽喉疼痛等症状；

对于5-11岁的儿童，发热和呕吐更加突出，之后是咳嗽和咽喉疼痛；

对于12-17岁的儿童，发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕为主要症状，之后也有腹痛、呕吐腹泻。

如果和之前的症状对比，能得出：

在 0-4 岁的患者中，喉咙痛和声音嘶哑在奥密克戎时代比之前的病毒株更常见（分别为 11.1% ：0.0% 和 11.1% ：1.5%），所有伴有声音嘶哑的患者均被诊断为哮吼综合征。

在 5-11 岁的患者中，呕吐在奥密克戎 时代 (47.2%) 比之前 (21.7%) 更频繁。

在 0-4 岁和 5-11 岁的患者中，咳嗽和流鼻涕在奥密克戎时代比之前少见。

注意哦，以上0-4岁的孩子，都是没有接种该疫苗的，当时还不能接种。

同样的，在西班牙进行了类似的研究[5]，也是在奥密克戎开始流行时进行的，对0-16岁儿童症状的调查[5]。

发现最常见的临床表现是发热 (62.8%)，平均持续时间为 25.2 ± 39.9 小时，这里面有14.3% 的病例报告体温≥39 °C，其中 1-4 岁儿童体温最高的比例更高。

之后是呼吸道症状常见， 59.3% 和 53.5% 的病例出现咳嗽和流鼻涕，低于3%的患儿出现呼吸窘迫，主要是1岁内的孩子。

另外，还有部分孩子出现了消化道症状，呕吐最常见（15.4%），大孩子腹痛比小婴儿常见。

在15岁以上的患儿中，55.5%的出现咽喉疼痛，33.3%有头痛，11.1%有肌肉疼痛。

还有个JAMA的研究提示[6]，奥密克戎儿童呼吸道症状率和住院率反而增加,研究发现出现急性呼吸道症状而住院的比例从奥密克戎之前的0.2%增加到0.6%。

但是看到这里也不要怕，因为虽然住院率增多，但是需要使用激素的比例是降低的，需要使用呼吸机的比例降低，重症比例降低。

这里再加一句，感染奥密克戎后，目前资料提示出现热性惊厥的比例没有增加，但是要注意，之前有过惊厥或者癫痫史的孩子，大于5岁的孩子，出现发热后抽搐的比例会增加些。[7]

什么时候去医院？

这个问题之前写过好多次了，这里就不过多的赘述了，还是那句话，如果孩子不发热时精神状态不错，没有呼吸问题（急促、费力），没有循环问题（尿少，意识和平时不一样），那就能在家观察。

至于什么时候一定要去医院，大家去看之前文章吧，出现下文中的症状尽早就医：

如果孩子有以上提到的严重表现，提示可能为重症表现，出现多系统炎症综合征，但这个大家基本都遇不到，不用太担心啦。

儿童感染新冠后，有后遗症吗？

这个就是说，孩子感染新冠后，会有长新冠（Long COVID或者post-COVID-19 condition）吗？

按照目前的研究，是有的[3]。

按照WHO的定义，长新冠是感染后，症状持续 ≥ 2 个月，不能用其他诊断来解释，并且通常影响日常功能。

目前没发现儿童奥密克戎感染后的相关报告，但在2020,2021年度新冠感染后的长期症状是有资料的，认为大约 10% 至 27% 的儿童报告出院后 2 至 5 个月持续存在症状或活动障碍[3]，常见的症状包括疲劳、虚弱、头痛、睡眠障碍、肌肉和关节疼痛、呼吸问题、心悸以及嗅觉或味觉改变。

成人数据显示，接种疫苗后，其长新冠的几率，奥密克戎病毒株是之前病毒株的一半或者1/4[8]，儿童中估计也是这个趋势，所以，目前孩子感染后，出现长新冠的几率会更低。

然后，极少数情况下，这些症状可能出现在无症状患儿中，多系统炎症综合征也可能出现在无症状患儿中[9，10]。

图片来自参考文献[7]

如果没有新冠，而是感染了其他疾病，是否也会出现以上问题呢？

也可能出现，研究发现患有新冠的孩子和非新冠孩子出现这些症状的比例为41.9% 对 38.2%，新冠略高而已，看到这里是否就有些放心了？

但无论感染新冠后的长期症状是什么导致的，我们得承认其实存在的，并且对这些孩子们进行关心和照顾[11]，好在虽然这些症状反反复复，但几个月后，通常都会消失。

最后，这个是基于之前病毒株的研究数据，奥密克戎的我们再继续等结果啊。

| 本文作者

孔令凯：卓正儿科医生，中国人民解放军第二军医大学硕士

| 审稿专家

钟乐：卓正儿科医生，中南大学湘雅医学院博士，美国耶鲁大学医学院访问学者

| 参考文献

[1].Forrest CB, Burrows EK, Mejias A, Razzaghi H, Christakis D, Jhaveri R, Lee GM, Pajor NM, Rao S, Thacker D, Bailey LC. Severity of Acute COVID-19 in Children

[2].Butt AA. Coronavirus Disease 2019 Disease Severity in Children Infected With the Omicron Variant. Clin Infect Dis. 2022 Aug 24;75(1):e361-e367. doi: 10.1093/cid/ciac275. PMID: 35404391; PMCID: PMC9047187.

[3].Jaime G Deville.COVID-19: Clinical manifestations and diagnosis in children.uptodate.2022.

[4].Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Clinical characteristics of pediatric patients with COVID-19 between Omicron era vs. pre-Omicron era. J Infect Chemother. 2022 Nov;28(11):1501-1505. doi: 10.1016/j.jiac.2022.07.016. Epub 2022 Aug 4. PMID: 35933077; PMCID: PMC9349025.

[5].Molina Gutiérrez MÁ, Sánchez Trujillo L, Ruiz Domínguez JA, Callejas Caballero I, García Cuartero B, García-Herrero MÁ, Pascual Marcos MJ, Ramos Amador JT, Martínez Del Río C, de Ceano-Vivas La Calle M. Clinical Characteristics of Omicron (B.1.1.529) Variant in Children: A Multicenter Study in Spain. Arch Bronconeumol. 2022 Sep;58(9):669-671. doi: 10.1016/j.arbres.2022.06.001. Epub 2022 Jun 10. PMID: 35753837; PMCID: PMC9212659.

[6].Martin B, DeWitt PE, Russell S, Sanchez-Pinto LN, Haendel MA, Moffitt R, Bennett TD. Acute Upper Airway Disease in Children With the Omicron (B.1.1.529) Variant of SARS-CoV-2-A Report From the US National COVID Cohort Collaborative. JAMA Pediatr. 2022 Aug 1;176(8):819-821. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1110. Erratum in: JAMA Pediatr. 2022 Nov 7;: PMID: 35426941; PMCID: PMC9012983.

[7]Antonelli M, Pujol JC, Spector TD, Ourselin S, Steves CJ. Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2. Lancet. 2022 Jun 18;399(10343):2263-2264. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00941-2. PMID: 35717982; PMCID: PMC9212672.

[8]Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Change in Seizure Incidence in Febrile Children With COVID-19 in the Era of Omicron Variant of Concern. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022 Dec 5;11(11):514-517. doi: 10.1093/jpids/piac085. PMID: 35984115.

[9].Lopez-Leon, S., Wegman-Ostrosky, T., Ayuzo del Valle, N.C. et al. Long-COVID in children and adolescents: a systematic review and meta-analyses. Sci Rep 12, 9950 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-13495-5

[10].American Academy of Pediatrics.COVID-19: What Families Need to Know.https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/COVID-19/Pages/2019-Novel-Coronavirus.aspx

[11].Kikkenborg Berg S, Dam Nielsen S, Nygaard U, Bundgaard H, Palm P, Rotvig C, Vinggaard Christensen A. Long COVID symptoms in SARS-CoV-2-positive adolescents and matched controls (LongCOVIDKidsDK): a national, cross-sectional study. Lancet Child Adolesc Health. 2022 Apr;6(4):240-248. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00004-9. Epub 2022 Feb 8. PMID: 35143771; PMCID: PMC8820960.

| 内容团队

医学编辑/luka 监制/耶娄