乳房上长了良性瘤，要不要切除？有这4个特点要警惕-世界快播报

很多女生在做乳腺检查时，被告知得了乳腺纤维腺瘤。

(资料图片仅供参考)

一听是“瘤”难免有点让人怕怕，再加上还是在乳房这种平时就容易“出问题”的部位。

其实，乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，高发于15～25岁年轻女性。一般对身体的伤害并不大。

虽然不严重，但身体上有个瘤总是会让人担心，而且有些医生不建议手术，有些医生建议手术切除，到底该听谁的呢？

乳腺纤维腺瘤的症状，并没有那么明显。

通常摸起来是圆形或椭圆形的肿块。肿块质地比较韧、边界清楚、活动度良好，偶尔会伴有疼痛[1]。

但单纯靠我们自己的触摸，是很难做出准确判断的。因为约25%的纤维腺瘤是无症状的[2]，而且纤维腺瘤病程较长，多数病变缓慢增大或根本没变化[3]。

所以，如果担心自己得了乳腺纤维腺瘤，最好的确诊方式是去医院挂乳腺外科，让医生通过乳腺超声、乳腺X线摄影、穿刺活检等方式检查[1]。

彩色超声：如果超声检查单上出现卵圆形或分叶状、边界清楚、有包膜的低回声区，纵横比＜1等特点，则提示纤维腺瘤的可能。

乳腺X线摄影：乳腺X线摄影中多表现为卵圆形或分叶状、边缘清晰的高密度或等密度影，其内部常可见粗大钙化。

但由于年轻女性腺体致密，肿物边缘常被正常腺体部分遮盖，所以此项检查在纤维腺瘤中的诊断作用有限。

穿刺活检：当临床包括影像学检查都不能明确诊断时，或初步诊断为乳腺纤维腺瘤病灶，需要进一步取得病理学诊断时，可能会考虑穿刺活检。

只有明确乳腺纤维腺瘤的具体情况，才能做针对性的治疗。

这要看你的个人情况。

大多数情况下，乳腺纤维腺瘤比较小的，不需要治疗[4]，定期观察就好，建议每半年复查1次。推荐的复查方法为触诊结合超声。

但随访过程中发现如下情况（满足其中1项），就可能需要手术干预。

①生长速度快。对生长迅速的纤维腺瘤，不论任何年龄，都应采取手术切除，且肿块必须做常规病理检查。

6个月内肿瘤最大直径增长≥20%；

小于50岁的病人肿瘤最大直径每月增长≥16%；

大于等于50岁病人肿瘤最大直径每月增长≥13%[5]。

② 评估分类升高。比如从BI-RADS 3类升高到BI-RADS 4类，此时应及时听从医生安排，进行穿刺活检或切除活检。

③ 影响外观、心理压力大，也可寻求手术切除。

④ 备孕。备孕虽不是纤维腺瘤必须手术的指征，但在临床实践中，部分医生可能会推荐怀孕前手术，因为妊娠期可能会使乳腺纤维腺瘤较快增大[6]。

除此以外，老年病人（60岁以上）或家族有乳腺癌病史者，经评估后也适用于手术治疗，因为她们有较高的发生乳腺癌的风险[7]。

很多人会担心，乳腺纤维腺瘤手术要怎么做，会不会很痛苦呢？

其实乳腺纤维腺瘤手术就是个门诊手术（不需要住院的小手术，做完当天就可以离院），主要的手术手段有传统开刀，还有微创手术，具体要根据肿瘤大小、部位等情况进行选择。

传统切除：适用于较大的纤维腺瘤或依据医生判断适合切开法的病人。

微创旋切：在超声或X线引导下进行，具有表皮创伤小、外形美观的特点，也是安全有效且耐受性良好的治疗方式[8]。

现在大多数乳腺纤维瘤的患者接受手术治疗后，都可以完整切除，不用过于担心手术效果问题。

大家可以放心，乳腺纤维瘤癌变可能性很低，基本可以忽略。

乳腺纤维腺瘤发生的原因与乳腺组织对雌激素敏感程度、体内雌激素水平等有关，所以在平时我们应该注意健康生活：

1.改变不良的生活方式及饮食习惯

尽量规律作息、均衡饮食、保证充足的营养。尽量不吸烟、不饮酒。

2. 运动

如果可以，尽量让自己每周都有固定的时间运动。

3.不用含雌激素类产品

不要用含雌激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品。

4. 保持良好心态

避免精神紧张、思虑过度。如果遇到不开心的事情，可以默念“不要生气，对胸不好”。

5. 选择好文胸

一定要穿柔软、透气的文胸，少穿束胸或紧身衣，睡觉的时候要去除文胸。

6. 定期乳房自查

青春期后的女生，可以每月进行乳房自查。建议30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上每半年请专科医生体检一次。

最后提醒大家，乳腺纤维腺瘤虽属良性肿瘤，癌变可能性小，但也有0.12～0.30%的恶变率[1]，所以，还是要给予高度重视，切不可麻痹大意哦。

审稿专家

王靖|中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师

王翔宇| 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科医学博士

参考文献

[1]乳腺纤维腺瘤诊治专家共识，中国实用外科杂志2016 年7 月第36 卷第7 期

[2] El-Wakeel H, Umpleby HC. Systematic review of fibroadenoma as a risk factor for breast cancer［J］. Breast,2003,12(5): 302-307

[3]Cant PJ, Madden MV, Coleman MG, et al. Non-operative management of breast masses diagnosed as fibroadenoma［J］.Br J Surg,1995,82(6):792-794

[4]Ajmal M, Khan M, Van Fossen K. Breast Fibroadenoma. 2022 Oct 6. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 30570966.

[5] Gordon PB, Gagnon FA, Lanzkowsky L. Solid breast masses diagnosed as fibroadenoma at fine-needle aspiration biopsy: acceptable rates of growth at long-term follow-up［J］. Radiology, 2003,229(1): 233-238.

[6]武正炎,杨民.乳腺良性疾病手术适应证及其治疗原则[J].中国实用外科杂志,2009,29(03):205-207.

[7] El-Wakeel H, Umpleby HC. Systematic review of fibroadenoma as a risk factor for breast cancer［J］. Breast, 2003,12（5）: 302-307.

[8] Fine RE, Whitworth PW, Kim JA,et al. Low- risk palpable breast masses removed using a vacuum-assisted hand-held device［J］. Am J Surg, 2003,186(4):362-367.

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