哪些人二次感染可能性大？“阳”后7天就没传染性了？多久产生抗体？专家回应

“新十条”优化措施实施后，针对网友们关心的重要问题，四川省疾控中心专家与北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航进行梳理解答。

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问：“复阳”和“二次感染”有什么区别？

四川疾控：“复阳”是指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测呈阴性之后，再次检测发现又呈阳性。一般认为，这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性，对正常生活没有影响。

“二次感染”是指这一次的新冠感染已彻底康复，但又发生第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有症状的，并且核酸的Ct值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

免疫功能正常的人群发生“复阳”和“二次感染”的概率都很低。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3至6个月以上的保护力，在这段时间内发生“二次感染”的概率非常低。

问：哪些人群二次感染的可能性大些？

四川疾控：免疫功能低下的人群，比如老年人和三岁以下的婴幼儿。

免疫缺陷人群，比如艾滋病患者和免疫抑制剂使用者，随着时间延长，“二次感染”的风险比较大。

高风险岗位的人群，比如医护人员、公共交通运维人员等，他们和人接触比较多，二次感染的风险也比较高。

问：“阳康”后两周内容易感染？

四川疾控：不存在两周内容易感染这个说法。

我们常说的特异性抗体，两周才能达到一个比较高的水平。但实际上病毒进入人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内人体就没有保护力。这个时候如果有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。

问：“阳康后”需要更换生活用品吗？需要把家里整体消毒吗？

四川疾控：无需特殊处理。

新冠病毒需要依托人体才能生存，离开人体后在空气流通的环境下很快就会灭活，所以用完的杯子、牙刷、毛巾、口红等无需更换。而且康复者体内已经产生针对相应毒株的特异性抗体。

家居环境以清洁为主、消毒为辅，但洗手池、马桶以及阳性期间产生的垃圾需要做好消毒处理。

问：“阳康”人员可以照顾其他阳性家人吗？

四川疾控：感染康复后，对病毒是有免疫力的，短期内不会再感染，所以“阳康”人员可以放心地照顾其他阳性家人。

问：感染一次新冠病毒，等于接种一次新冠病毒疫苗？

四川疾控：不能用感染来代替疫苗，但它确实可以让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。病毒在不断变异，感染之后对这个病毒相近的变异毒株有交叉保护，但是如果病毒继续变异，或者是一些关系比较远的毒株，感染风险也会增加。

问：“阳康”之后多久可以接种加强针？

四川疾控：康复之后，一般获得的保护力可以持续3到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力持续时间比较短，可以在3个月以后再去加强一针。

问：“阳”后七天是否就没有传染性？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：好得快的第五天就好了，但很大比例没有完全转阴，还可能有传染性，感染后建议隔离够七天，如果还有咳嗽症状，返岗后也要坚持戴好口罩，像一些比较重要的养老院、监护室等岗位工作人员和准备去探访老人，尤其高龄老人、婴幼儿的人，建议大家隔离够了十天再去，这样才能保证更安全些。

问：转阴后为什么还会一直咳嗽？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾：首先需要正确理解咳嗽的机制，感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时我们身体的免疫细胞也会集聚到这来消灭病毒，而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为我们体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

可能有人两三天咳嗽就消失了，有人需要三五天，实际上咳嗽是一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程。慢一点的也不用太担心，根据经验，几乎所有人都是在十四天内就完全好了。多喝水，空气加湿一下，让恢复过程更顺利点。

问：阳了以后身体产生抗体需要多长时间？

北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航：如果没有接种过疫苗，没有自然感染过，那么体内抗体产生大概需要10至14天，两周左右。但是如果之前有疫苗接种基础，再接触病毒，主要是回忆性免疫应答启动，不需要那么长时间，往往3至5天抗体滴度水平就明显升高。

在短时间内发生二次感染，有可能是没有休息好、再受凉，或者是此前在病毒感染期，而后面是炎症反应期，导致的“双峰热”，出现二次发热。感染的过程就是一个病原和机体相互作用的过程，此消彼长的关系。所以要警惕冬春季节流感等其他呼吸道病原体的感染，同时加强休息对彻底清除急性期感染的病毒很关键。

问：最近各单位陆续复工复产，工作环境如何有效消毒？

北京地坛医院急诊科主任兼感染性疾病临床中心副主任王凌航：新冠奥密克戎是一个传染性强的呼吸道病毒，针对这样的病毒我们要保持平常心，像对待流感病毒一样即可。在工作场所公共使用的一些界面，比如桌面、电脑键盘等，可以使用浓度75%的酒精擦拭消毒，注意不要过度消毒。如果是人群比较密集的地方，需要紫外线照射和通风。对于个体而言，最重要的还是手卫生和佩戴好口罩。