“阳康”了,核酸结果一会儿阴一会儿阳,如何理解?-环球报资讯
长沙晚报掌上长沙12月25日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李姗)近期身边很多“阳过”逐渐康复,进入到“阳康”行列。但部分人反映,身体还是有些虚弱,如大病一场。随后要返岗了,还是想做个核酸检测看看病毒是否完全排除。
不做不知道,一做结果让人吓一跳:
【资料图】
“从‘阳’开始,已经近十天了,为什么我的核酸检测结果还是阳性?”
“抗原显示阴了,为什么核酸检测还是阳性?”
“昨天是阴性,为什么今天又‘阳’了?”
“我昨天的Ct值已经35以上了,今天为什么又打回35以下?”……
面对诸如此类的问题,很多人心存疑惑,又急于想得到权威答案。25日,记者采访了中南大学湘雅三医院检验科教研室副主任、新冠核酸检测实验室技术负责人吴苑,请他从以上四方面的问题进行了分析、解答。
第一,是关于核酸检测的。核酸检测是目前诊断奥密克戎最准确及敏感的方法,但是它有一个缺陷,就是活病毒、死病毒都一把抓。在“阳过”最后的攻坚期,体内免疫系统将病毒绞杀后,那些病毒的残肢、遗骸会随咳嗽流涕等排出体外,核酸检测时植绒拭子在咽喉壁一刮,这些“战败者”也会收入病毒保存液,最终呈现出阳性结果。这是为什么抗原检测显示阴性,而核酸检测结果还是阳性的原因。
第二,是关于抗原检测的。抗原检测优点很多,如方便、快捷、结果易读等。但是它也有小毛病,就是敏感性及特异性不如核酸检测;由于是自测,采样标准与否更难控制。什么意思呢?用网友的话说“发了烧才能检出中队长”,就是因为抗原检测需要病毒到达一定载量,才能检测出来,没有做核酸那么敏感。而自测,有些网友可能动作太轻柔,鼻腔很怕异物,采样效率大打折扣。所以,同样的一种体内病毒载量,就有可能核酸检测能检测出来,抗原却显示阴性。
第三,是关于免疫力的。感染性疾病,就是这些病原体与人体自身免疫力博弈的一个过程,不是东风压倒西风,就是西风压倒东风,还可能是一个短暂的平衡状态。有些新冠病毒感染者,很长时间核酸检测一直是阳性,这在免疫力受损的人群中经常见到。而有些则体现出今天阴性、明天阳性,也可能是这场博弈局面还在不断变化的过程中。
第四,是关于Ct值的。Ct值在以前,那是分子生物学的内部行话,现在是确诊或解除隔离的一个重要概念。通俗来说,Ct值越小,核酸载量越高,传染性越大;Ct值越大,核酸载量越低,传染性越小。在主流的新冠核酸检测试剂中,判断阴性阳性的Ct界限值是40。国家“新十条”中,规定隔离第6、第7天连续两次Ct值≥35解除隔离。但是实际工作中,Ct值会受一个关键的点所控制,那就是实际采样的质量。上呼吸道的标本与血液标本不一样,很难进行准确的采样量化,深采与浅采、采40秒与采30秒、采鼻咽部与采口咽部,可能获得的Ct值都会不一样,所以可能会遇到昨天的Ct值已经35以上了,今天又打回35以下的情况。
如果不是非要有个核酸阴性的结果,其实身体恢复后,无需再测新冠核酸检测。若实在要测,建议在“阳过”十天以上再测,在前十天,起起伏伏是难免的,休息好才是王道。
但是对于一些特殊的新冠病毒感染者,核酸检测仍然不可少。冬季是众多呼吸道病原体猖獗之时,如从未用核酸或者抗原确诊、且3天高热未退、或需要就医的患者,新冠核酸检测能帮助了解是否有新冠病毒感染,帮助医生制定行之有效的诊疗计划,及早判断是否存在多种病原体合并感染,对疾病的康复、延缓重症的发生非常关键。