“阳康”们有必要拍CT吗？注意！除非出现这些症状……

这几天，浙大二院呼吸与危重症医学科也遇到不少这样的患者：感染新冠病毒后症状不算严重，恢复阶段总担心病毒已经影响了自己的肺部，跑到医院就诊，还要求做CT检查。然而，就诊过程中，医生发现，很多“心有余悸”的患者，其实根本没必要过度担心！

“出现上述情况的患者，近期每天的人数大概占到门诊的1/4左右，以年轻人为主。”浙大二院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师李雯说。

(资料图片)

什么是“白肺焦虑”？

白肺病是指影像学表现，在拍片时肺呈现大片白色实变。一般来讲，肺部炎症比较重、渗出比较多，即白色影像区域面积达到70%到80%之时，在临床上被口语化称为“白肺”。正常的肺组织在影像学片上，表现为黑色。如果大片的甚至全部肺变成白色，称为白肺病。

很多年轻人看见了网上有新冠感染出现“白肺”，就想自己最近有点咳嗽，会出现明显的“白肺”焦虑。其实一般轻微的肺部感染不用太担忧，没有必要去住院的，没有高热不退、没有胸闷气急，在家里面好好休息，在网络门诊医生的指导下就可以养好的。

轻微肺炎影像

李雯称：“近期还接触到了肺部有一点点炎症的年轻人坚决要求住院，像这种病人我们都是劝他不要住。其实某种程度这也是在占用一个医疗资源。级别越高的医院，周围感染的病人风险越大，这种情况还不如带药回去，在家里面可能会更安全一点。”

绝大多数是上呼吸道感染

检出肺炎比例约10%至20%

“实际上我们在临床上看到的绝大部分的新冠感染者，还是以发热乏力、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主，并没有涉及肺部的炎症，这部分人实际上是没有必要进行CT检查的。” 浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任盛吉芳接受采访时表示。

“目前我们医院收治的患者基数不小，每天仅仅120急救车送过来的患者就有150个左右。确实有部分患者出现持续多日发烧不退，伴有呼吸困难、剧烈咳嗽等，我们认为肺部可能存在炎症时，会建议对其进行肺部CT检查，就在这部分患者当中，我们观察到肺部有渗出性病变（炎症）的患者比例也并不高，大约在10%至20%之间，虽然也有年轻人肺部受累，但主要还是合并有基础疾病、未接种疫苗的中老年人。”盛吉芳介绍。

新冠感染，出现哪些情况才需要作肺部检查？

不管是年轻人还是老年人持续性高热3天（老年人38.5度以上，年轻人40度以上），用了退热药还是降不下来。遇见这种情况下一定要警惕，一定要去做一个CT；还有一种是高热之后，发现自己有持续性低热，这种情况也要去做一个CT。

除此之外，老年人更需要关注！假如体温下不来，以及有一些糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病及原有肺部疾病的，一定要去做一个胸部的高分辨率CT。最好先在普通门诊做高分离CT，清晰度会比急诊的高一些。

如果没有出现胸闷气急的情况，持续咳嗽未必需要查。

咳嗽其实是这次新冠感染的一个特点，可能会伴随你整个病程，包括已经转阴之后的很长一段时间，也可能会出现咳嗽。

哪些人群是新冠肺部感染的高危人群？

年纪较大人群：如大于60岁老年人，因较大年纪人群自身免疫力普遍较低下，因此容易引起新冠肺炎感染，并容易发展成重型或危重型。

有基础疾病人群：本身有心脑血管疾病，如高血压、冠心病等，存在慢性肺部疾病等，还有糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病患者。