“第四针”怎么打效果最好？为何“阳过”也要考虑接种？天津疾控专家解答！

2022年12月13日，天津市正式启动新冠病毒疫苗第二剂加强接种工作。1月3日，天津市疾病预防控制中心免疫规划所免疫规划管理科主任陈伟在接受记者采访时表示，60岁以上老年人等重点人群要适时根据国家政策接种第二剂加强针，接种加强针可以唤起机体免疫记忆细胞，提升抗体水平，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。

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记者了解到，根据统计，目前本市只有小部分老年人还没有完成首剂加强针，大部分老年人还没有接种第二剂加强针。按照目前国家政策，二次加强针的范围为完成首剂加强针6个月以上的60岁以上的老年人、患有严重慢性基础疾病和免疫力低下人群以及其他感染高风险人群。

“我们临床的数据研究结果显示，新冠疫苗接种后，随着时间的延长抗体水平会有一定的衰减，所以要适时的进行加强，快速提升个人体内中和抗体的水平，更好地起到预防感染，特别是减少重症和死亡风险的保护效果。”陈伟建议老年人在完成全程接种以后，适时根据国家政策进行新冠疫苗加强免疫。

陈伟介绍，老年人在接种第二剂加强针时优先推荐序贯加强免疫接种的方式，也就是基础免疫和加强免疫采用不同工艺的疫苗品种来接种。目前，国内批准的上市的疫苗是主要包括灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗4大类13种。

“根据我们最新的研究结果发现，序贯的接种方式比同源的方式会产生更好的中和抗体水平，同时安全性也是非常良好的。接种的时候，把加强免疫针相对于基础免疫针换个品种就可以。”陈伟告诉记者，“从天津市民前期接种的情况来看，大多数人采用的是三针灭活方案，这种情况下，第二剂加强针接种可以采用腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗或流感病毒载体疫苗。如果前两针接种的是注射型腺病毒载体疫苗，第二剂加强针可以采用吸入型腺病毒载体疫苗。如果之前首剂加强针已经采取了序贯的接种方式，比如前两针打的是灭活疫苗，第一剂加强针打的是重组蛋白疫苗或者是腺病毒载体疫苗，这情况下，我们可以继续采取使用重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗来进行加强。还有一类就是之前全程接种三针智飞生物重组蛋白疫苗的，根据目前的国家政策，可使用原疫苗进行1剂次加强免疫。”

对于接种第二剂加强针的要求，陈伟表示，如果老年人现在正处于新冠病毒感染期，是不建议接种疫苗的，疫苗不具有治疗作用。市民经过感染以后，确实能够获得一定的保护性抗体，但是抗体水平会随着时间延长而下降。目前的研究结果显示，6个月之内再次感染的风险是比较小的，因此，国家推荐接种时间距离新冠病毒感染时间超过6个月，可以再次接种疫苗。

陈伟表示，很多相关研究证实，60岁以上的老年人一般都伴有基础性疾病，所以他们感染新冠以后出现重症死亡风险明显高于其他人群，而且接种新冠疫苗是已经被明确证实，是对于降低重症和死亡风险最有效的一个方式，特别是后期随着逐步完成加强免疫，更能够进一步的降低相关重症死亡风险。

陈伟建议老年人，不管现在是“阳”过还是没“阳”过，还是要把接种疫苗着重考虑一下。如果还没“阳”的话，通过接种疫苗来获得相应保护是最安全的，效果也很明显，重症和死亡风险都会明显降低。如果已经“阳”过的，建议康复满6个月以后，继续接种加强针。目前的研究结果显示，单纯通过感染来获得的保护效果不及阳性感染结合疫苗进行的综合保护效果更好，持续时间更长。

但是，陈伟也提醒一部分老年人暂时不建议接种疫苗，包括之前接种疫苗发生过过敏性休克、喉头水肿等严重的过敏反应、处于急性感染性疾病的发热期、严重慢性疾病的急性发作期，以及因为严重慢性疾病处于已进入生命终末阶段的4类人群，暂时是不推荐新冠疫苗第二剂加强针。

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来源：津云