新冠XBB毒性是否会更强？诺氟沙星需要囤吗？-当前报道

一、迅速认识新冠XBB毒株

问：我感染过其他毒株，如果XBB大范围传播，我还会再感染吗？

答：如果感染过其他毒株，也存在再次感染的可能性，但再次感染通常症状会较轻。

(资料图片仅供参考)

目前（2023年1月），结合国内专家的观点，XBB在国内尚未形成优势传播；如果感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株，短期内再次感染XBB的几率非常低。

XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亚谱系重组，它也是迄今为止免疫逃逸能力最强的变异体。

世界卫生组织（WHO）指出，首先，XBB引起的疾病严重程度（和之前相比）未发现存在实质性差异；其次，它与其他流行的奥密克戎亚谱系相比，具有更高的再感染风险。

我国目前本土流行的绝对优势株是BA.5.2和BF.7，个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。

从2023年1月开始的3个月内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性极低。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在媒体采访中指出，如果感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株，短期内再次感染XBB的几率非常低。

问：XBB比之前的毒株传播更强、毒性更强吗？

答：XBB是奥密克戎BA.2的两个变异株BJ.1和BM.1.1.1的基因重组产生的新变异株，这个变异株在美国等国家逐步占据更多的比例，给人的感觉是传染性更强。

其实，这是一种免疫逃逸能力的增强，所谓的免疫逃逸，是病毒对先前感染和接种疫苗后机体产生的免疫力的规避能力，这种能力让新变异株可以逃避免疫杀伤，而在机体内大量复制。

国外那些先后多波次流行多种变异株的国家，人群总体免疫力较强，传染性和致病性也就与其它地区不一样。

像我们国家，短时间集中爆发了奥密克戎BA.5.2或BF.7人群感染，我们大多数人产生了免疫力，但又没有经历先前波次的感染，我们的免疫力与欧美这些国家不同。如果我们没有经历这一波次的感染，哪怕是目前流行的任何一个变异株，对我们都是传染性强的。

关于XBB的毒性，依据目前国外流行的国家和地区的情况，没有发现毒性更强，像美国的新冠死亡并没有大幅度反弹。根据新冠病毒的变化总趋势判断，XBB变异株的毒性，也不会大幅度上升，尤其是我们很多人感染过BA.5.2或者BF.7以后。

二、XBB会造成新一轮流行吗？

问：XBB在哪些国家盛行，当地人是怎么治疗的？

答：XBB首先在印度发现，随后在孟加拉国、巴基斯坦、斯里兰卡、以及马来西亚、印尼、新加坡等国家流行比例较高，有些国家一度占比高达80%、90%以上，最近美国也呈现上升趋势，截至目前，全球30多个国家已经有XBB流行。

至于治疗方法，与其它变异株没有什么特殊性，包括对症治疗、支持治疗、抗病毒治疗、免疫治疗、抗凝治疗等等。每个人因病情轻重，身体状况不同，还需要根据个人的具体情况，采取有针对性的治疗。

问：XBB会取代现在国内流行的“南方株”和“北方株”，成为主流毒株吗？

答：XBB首先在印度发现，然后蔓延到印度周边国家，再到马来西亚、新加坡、美国等国。这些国家先前流行多波次疫情，但都过了较长时间，人群免疫力发生了变化。

相比于国外，我们国家刚刚放开不久，而且全国短时间集中爆发了奥密克戎BA.5.2或BF.7疫情，这种短时间集中大量人群感染，导致了医疗机构挤兑，但从免疫角度来说，我们集中产生了群体免疫力。

XBB作为奥密克戎家族成员，虽然有明显的免疫逃逸，但对全社会刚刚感染过一轮的我国来说，预计短时间不会造成XBB大面积流行而取代BA.5.2或BF.7，这里的短时间指3到6个月左右。半年以后的情况，目前还不好判断。

三、诺氟沙新真的是治疗XBB的良药吗？

问：如果感染了XBB，哪些药可以吃？

答：现有的研究来看，感染XBB和感染其他奥密克戎重组体的症状差不多，所以用药也和以前并没有太多差别。

根据美国和新加坡披露的信息，XBB感染后主要还是发热、乏力以及上呼吸道感染症状为主，例如咳嗽、鼻塞、流涕等。

部分新冠感染者（约10%）的确可能在感染后出现呕吐、腹泻等消化道症状，但这些症状并非XBB所独有。腹泻本身就是新冠病毒的各种变异株以及多种病毒感染后的常见症状之一。

新冠造成的腹泻一般比较轻微，不需要药物治疗也能在短期内自行缓解。如果腹泻严重，主要应该做的是补充丢失的电解质和水分，口服补液盐即可。

至于最近大热的蒙脱石散、诺氟沙星，也并不需要囤。蒙脱石散主要起的是吸附细菌病毒和水分作用，无法根治腹泻，一般症状严重的急性腹泻时才会使用。如果使用过量，还可能引起肠梗阻等问题。诺氟沙星对病毒没有作用，乱吃会造成体内菌群失调、耐药。

总体来说，大家面对XBB不用过度恐慌，做好防护即可。一旦感染也要对症用药，不要私自乱吃药、大量吃药，更不要提前吃药进行预防，非但起不到效果，还会对身体造成损害。

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问：新冠引起的腹泻症状应该怎么治疗？诺氟沙新可以解决这个问题吗？

世卫组织对于新冠症状的说明中，将腹泻列在第二类常见症状，也就是说比发烧、咳嗽、疲惫和味觉视觉丧失稍微少见一些，但和头疼、喉痛、浑身酸痛等等症状的频次差不多。也就是说，消化道问题本身就是新冠感染的常见症状。

但腹泻的重点不是止泻而是在补液、补充电解质，防止脱水。盲目抢购、使用止泻药，可能是有风险的。比如诺氟沙星，药监局提醒，未满18岁的未成年人禁止服用。腹泻本身就不是一种病，它是人体进化出的一种对部分疾病的自然反应，我们吃了不新鲜或者有毒的东西，或者被病原体入侵到消化道，当然需要通过腹泻来“排毒”，帮我们尽快将这些有害的东西代谢出去。

所以，腹泻是身体的一种“自我治疗方法”，只要腹泻的情况不严重，就不需要担心，而是把它理解成身体在努力康复的过程。 腹泻最大的风险，就是脱水，所以出现腹泻的时候，重要的不是吃各种止泻药来止泻，而是补充因为腹泻损失的水分和电解质。

遇到严重的急性腹泻时，口服补液盐可以有效减少相关风险。只不过补盐液也不需要囤太多，备一点作为应急用就可以。