新冠肺炎的3种吸收方式，医生教您看CT-世界焦点

一位28岁的女士，拿着一张CT报告单，眼泪汪汪地趴在登记窗口问医生：

“医生，我是新冠肺炎吗？我会不会死？”

(相关资料图)

最近肺炎病人有点多，这位女士的顾虑可以理解。

我看了她的名字，从工作站上打开她的CT图片：

双肺有寥寥几处小病灶，有的已经发生实变（从半透明的磨玻璃影，变为白色不透明的实性密度），边缘也呈平直、内缩改变，提示进入吸收好转期了。

再问她病史，已经感染10多天了，开始的时候有发热、咳嗽、咽痛等症状，这几天已经不发烧了，嗓子也不痛了，只是咳嗽还比较厉害，害怕自己有肺炎就过来做了个CT。

虽然她双肺真的有几处炎症，但是不怕！因为已经进入吸收好转期了！

我们看下图，是北京地坛医院谢汝明教授的总结，非常简单实用：

图片来自谢汝明教授网课截图，致谢！

推测她一开始发生肺炎的时候，是半透明的磨玻璃密度影，之后密度逐渐增高，形成这种实变或亚实变影，并且边缘开始吸收缩小，所以边缘变得平直、内缩。

这是新冠肺炎常见的一种吸收方式。

“女士，您没有生命危险，而且肺炎都快吸收了。”

回家吃好喝好，该干嘛干嘛去吧。

她明显松了一口气，又有点将信将疑，慢吞吞离开了。

新冠肺炎的3种吸收方式

数据显示，新冠阳了以后发生肺炎的病例，约为8%。

看着似乎不高，但我们有14亿人口，基数太大，而新冠病毒又是人群普遍易感，必须重视！

新冠肺炎多数预后良好，今天给大家介绍3种常见的好转方式：

第一种，磨玻璃影不再进展，原地吸收消散

新冠肺炎早期多表现为磨玻璃影和细网格影，雾蒙蒙的，像在肺里面飘起一团白雾。

我们举例解释：

这位男士51岁，有高血压、糖尿病和高尿酸血症，属于有基础疾病的群体。

他是感染新冠病毒后出现发热、咳嗽、咽痛10天，憋气两天，CT发现双肺多发磨玻璃影，外围分布为主，符合新冠肺炎的表现。

但是他恢复特别快，经过简单的对症治疗，5天后复查CT磨玻璃影明显吸收了，没有进一步发展，病毒刚想暴动就被免疫系统镇压了：

第二行3张图是5天后的复查CT，与第一行是相同层面

在所有的新冠肺炎里面，这一种无疑是最好的类型，病来如起雾、病去如日出。

第二种，磨玻璃影密度增高，实变或亚实变，逐步吸收消散

这种类型也不少见，就是文章开头我们提到的那位28岁女士，出现症状10多天，已经在逐渐好转中，过来做CT的时候已经进入吸收好转期了，就是从磨玻璃影转为实变、亚实变的表现，说明病毒被身体免疫系统压制住了，没有整出幺蛾子。

第三种，弥漫性磨玻璃影，密度不均匀增加，机化修复改变

有些病人比较重，初期就是较广泛的磨玻璃影，可以互相融合增大，病变区内的血管影可以增粗，比如下面这位病人：

中年女性，新冠感染后出现发热、咳嗽、咽痛症状9天，第一次CT检查发现双肺多发磨玻璃影，雾蒙蒙的，里面可见树枝状的血管穿行。

这位病人比前面两位要重一些，甚至少部分病人会在短时间内快速进展。

她还好，住院后对症治疗5天，症状减轻，体温恢复正常，咽痛缓解，仍然有明显咳嗽症状，复查CT双肺炎症进入吸收好转期：

对比第一次的CT，病灶密度增加了（内部血管看不到了），出现机化、纤维化样表现，边缘变得清晰、平直、部分内缩，并可见索条状影。

这些病灶通常会在1月至数月内吸收，部分可延长至1年吸收，少数会残留一些纤维灶，甚至有不可逆的纤维化。

这里补充一点，新冠肺炎进展期有复杂性和多样性，有时初始部位的病灶开始吸收好转，但其他部位病灶可以增多，或出现新发病灶，有反复和多变的特点。

写在最后

按照第十版指南，新冠感染临床分型包括：轻型、中型、重型、危重型。

轻型没有肺部炎症，重型和危重型比较复杂需要整体考虑，不能只看影像，所以本篇内容主要是讲的是中型，也是比较常见的类型，希望能帮到一部分有需要的朋友，舒缓焦虑。

不当之处敬请指正！

欢迎关注和探讨！

#健康真知计划##好医生为健康护航##守护健康呼吸#

本文参考文章：

新型冠状病毒感染治疗方案（试行第十版）；

新冠肺炎CT影像表现，李美娇，北医三院放射科；

新冠病毒肺炎影像基本特点及动态演变，谢汝明，北京地坛医院放射科。